http://www.urowiki.or.kr/wiki/index.php?action=history&feed=atom&title=%EA%B7%BC%EC%B9%98%EC%A0%81_%EB%B0%A9%EA%B4%91%EC%A0%84%EC%A0%81%EC%B6%9C%EC%88%A0_%EC%8B%9C%ED%96%89%EC%8B%9C_%EC%8B%9C%ED%96%89%ED%95%9C_appendectomy근치적 방광전적출술 시행시 시행한 appendectomy - 편집 역사2026-05-06T01:17:50Z이 문서의 편집 역사MediaWiki 1.35.11http://www.urowiki.or.kr/wiki/index.php?title=%EA%B7%BC%EC%B9%98%EC%A0%81_%EB%B0%A9%EA%B4%91%EC%A0%84%EC%A0%81%EC%B6%9C%EC%88%A0_%EC%8B%9C%ED%96%89%EC%8B%9C_%EC%8B%9C%ED%96%89%ED%95%9C_appendectomy&diff=2505&oldid=prevSjlee: 새 문서: ===급여기준 및 <u>검토의견</u>=== - 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항에서 부인과적 개복수술 또는 기타 개복수술시 병변없이...2019-06-21T06:29:03Z<p>새 문서: ===급여기준 및 <u>검토의견</u>=== - 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항에서 부인과적 개복수술 또는 기타 개복수술시 병변없이...</p>
<p><b>새 문서</b></p><div>===급여기준 및 <u>검토의견</u>===<br />
<br />
- 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항에서 부인과적 개복수술 또는 기타 개복수술시 병변없이 시행한 충수절제술 인정여부를 보면 부인과적 또는 기타 개복수술시 충수절제술을 한 경우에는 충수에 병변이 있는 경우에 한하여 충수절제술의 50%를 산정하며, 예방적 appendectomy 시 충수절제술은 별도 산정하지 아니함.<br />
<br />
- <u>appendectomy의 수술료를 인정받으려면 충수에 병변이 있다는 내용이 필요.</u><br />
<br />
===참조 행위정의===<br />
<br />
<u>방광전적출술 (근치적-림프절적출포함) 행위정의</u><br />
<br />
<수술전><br />
<br />
:1. 수술장으로 이동 전 수술부위와 환자명을 확인한다.<br />
<br />
:2. 환자를 수술침대로 옮긴다.<br />
<br />
:3. 회장도관술이 필요한 경우에는 마취전 환자가 앉은 자세와 선 자세에서 편안한 곳을 찾아 회장도관의 개구부가 될 부위를 우측 측하복부에 표시를 한다.<br />
<br />
:4. 신전된 앙와위에서 양측 다리를 외전시키고 무릎을 다소 굽힌 자세를 취하게 하고 복부와 치골부위를 제모한다.<br />
<br />
:5. 수술전 항생제를 투여한다.<br />
<br />
:6. 생체징후 감시 장비를 설치한다(심전도, 혈압, 산소포화도 등)<br />
<br />
:7. 마취후 도뇨관 및 비위관을 삽입하고 위치를 확인한다. 경우에 따라 도뇨관은 소독포 거치 후 유치할 수도 있다.<br />
<br />
:8. 중심정맥관 및 동맥혈 감시 카테터를 삽입한다.<br />
<br />
:9. 수술자 및 보조인력의 손소독 및 멸균 가운을 착용한다.<br />
<br />
:10. 수술부위 소독 및 소독포를 거치한다.<br />
<br />
<수술중><br />
<br />
:1. 제대 5 cm 상방에서 시작하여 치골 부위까지 피부를 절개하고, 복직근의 백선에 절개를 가하여 정중부를 찾아 절개를 연장한 후 복직근을 벌려서 분리한다.<br />
<br />
:2. 복막층을 거상한 상태에서 절개를 조금 가하여 복막을 연 다음 두 손가락을 넣어 벌리면서 복막을 절개해 나간다. 하부에서는 V자 모양으로 펼쳐서 절개하며, 절개된 복막의 첨부는 겸자로 잡아두어 시야를 확보한다.<br />
<br />
:3. 간, 비장 등 복강내 장기를 촉지하여 전이 여부를 확인한다.<br />
<br />
:4. 외장골동맥부터 총장골동맥의 분기부위까지 체측 복막을 절개해 나간다. 남성의 경우 정관을 발견하게 되며 결찰하고 절개한다.<br />
<br />
:5. 외장골 동맥에서 시작하여 서혜부의 회선 장골동맥 부위까지 림프절 절제를 시행하며 각 림프관을 hemoclip으로 결찰한다.<br />
<br />
:6. 폐쇄공 부위에서 폐쇄 동맥, 정맥, 신경을 찾아 동맥과 정맥을 결찰하여 절개하고 신경 주위의 림프절 절제를 시행하며 각 림프관을 hemoclip으로 결찰한다. 상기 림프절 절제술은 양측을 모두 시행한다.<br />
<br />
:7. 절제된 림프절 조직을 병리과에 보내 동결절편조직검사 의뢰하고 결과 기다린다.<br />
<br />
:8. 림프절 침윤이 없는 것으로 판명되면 양측 요관을 박리하여 분리한 후 하부를 결찰하고 절단한다.<br />
<br />
:9. 내장골동맥의 첫번째 분지인 상둔부동맥의 원위부를 결찰하고 절개한다.<br />
<br />
:10. 방광 후면을 박리하여 내골반근막 전면을 절개하고 cul-de-sac의 가장 깊은 곳에 절개를 가해 복막을 분리한다.<br />
<br />
:11. 남성의 경우 전립선의 측면과 정낭을 박리하고 신경혈관색을 주의하면서 후측 혈관경을 결찰하고 절개한다. 치골전립선 인대를 절개하고 음경의 배부정맥을 찰하고 절개한다. 요도를 당겨 전립선 근처에서 절개하여 분리한다.<br />
<br />
:12. 여성의 경우 cardinal 인대와 함께 후측 혈관경을 결찰하고 절개한 후 자궁 및 난소 절제술을 시행한다.(산부인과에 의뢰) 요도구 부위까지 질전벽에 절개선을 가하여 절제하며, 남은 질 부위를 봉합하여 Cooper인대에 봉합 결찰한다.<br />
<br />
:13. 방광 및 전립선과 정낭 또는 자궁과 난소를 복강에서 추출한다. 요도 절제연을 병리과에 보내어 동결절편 조직검사로 침윤여부를 확인하고, 침윤이 있는 경우 요도절제술을 시행한다.<br />
<br />
:14. 장(일반적으로 회장)을 혈관경을 보존한 상태로 일정 길이를 절단하여 도관 형태 또는 방광과 비슷한 구 형태로 만든 후 요관장피부문합술 또는 요관장요도문합술을 시행 준비한다.<br />
<br />
:15. 배액관을 삽입하고 절개창의 근육, 피하 및 피부 봉합을 층별로 시행한다.<br />
<br />
<수술후><br />
<br />
:1. 창상부위와 배액관 및 도뇨관을 삽입한 요도구를 소독후 드레싱을 시행한다.<br />
<br />
:2. 신체징후 모니터를 제거후 산소마스크를 유지한채 회복실로 이동한다.<br />
<br />
:3. 조직병리검사를 위한 수술검체 처치를 시행한다.<br />
<br />
:4. 의사지시 및 수술기록을 작성한다.<br />
<br />
'''보험청구 Tip'''<br />
요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항에서 부인과적 개복수술 또는 기타 개복수술시 병변 없이 시행한 충수절제술 인정여부를 보면 부인과적 또는 기타 개복수술시 충수절제술을 한 경우에는 충수에 병변이 있는 경우에 한하여 충수절제술의 50%를 산정하며, 예방적 appendectomy 시 충수절제술은 별도 산정하지 아니함</div>Sjlee