급성 단순 방광염 - 편집 역사

2019년 5월 16일 (목) 01:25에 Sjlee님의 편집

2019-05-16T01:25:46Z

Sjlee: /* Figure 1. Algorithm for clinical management of acute uncomplicated cystitis */

2019-05-07T05:21:31Z

Figure 1. Algorithm for clinical management of acute uncomplicated cystitis

Sjlee: /* Figure 1. Algorithm for clinical management of acute uncomplicated cystitis */

2019-05-07T03:13:51Z

Figure 1. Algorithm for clinical management of acute uncomplicated cystitis

Sjlee: /* 추적관찰 */

2019-05-07T03:13:30Z

추적관찰

Sjlee: /* 추적관찰 */

2019-05-07T00:41:25Z

추적관찰

Sjlee: /* 치료 */

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치료

Sjlee: /* 치료 */

2019-05-07T00:40:45Z

치료

Sjlee: /* 치료 */

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치료

Sjlee: /* 추적관찰 */

2019-05-07T00:39:47Z

추적관찰

Sjlee: /* 추적관찰 */

2019-05-07T00:39:22Z

추적관찰

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 급성 단순 방광염은 성인 여성, 특히 성적으로 활동적인 젊은 여성과 폐경후 여성에서 주로 발생하는 가장 흔한 요로감염이다. 비뇨기과, 산부인과를 포함한 일차의료기관에서 가장 빈번하게 만나게 되는 질환이며, 건강한 성인 여성 절반 이상이 일생에 한 번쯤은 급성 단순 방광염으로 병의원을 방문하게된다. ''Escherichia coli''가 가장 흔한 원인균이며, 그 밖에 ''Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis'' 등이 주로 감염된다. 그동안 경험적 항생제로 trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX) 또는 fluoroquinolone 등이 사용되었다. 하지만 전세계적으로 fluoroquinolone 내성균이나 extended spectrum betalactamase (ESBL) 생성균들이 증가하면서 지역별 항생제내성 정보 및 항생제 가이드라인 필요성이 절실해졌다.
-=== 정의 ===
+= 정의 =
 급성 방광염은 질분비물이나 자극 증상 없는 배뇨시의 통증, 빈뇨, 긴박뇨, 야간뇨 등의 배뇨 자극증상 외에 치골위 불쾌감 등의 증상이 하부 요로감염 증상이 특징적인 소견이다. (LE: 2a, GR: B) 복합 요로감염을 일으킬 수 있는 위험요소는 없어야 한다.
-=== 진단 ===
+= 진단 =
 기본 검사로서 시험지검사법(dipstick method)와 소변검사(현미경 고배율검사)를 시행하는 것이 좋으며,<sup>1</sup> 요배양검사가 필수적인 것은 아니나 급성 신우신염을 의심할 수 있는 증상이 2-4주 동안 지속되거나 방광염 증상이 재발하는 경우 요배양검사를 하는 것이 좋다. (LE: 4, GR: B) 국내에서는 요로감염균의 항생제 내성률이 높아서 요배양검사를 치료 전 시행하는 것이 좋다. 급성 방광염은 하부 요로감염 증상과 함께 농뇨(고배율 검사에서 백혈구 10개 이상)가 관찰되거나 집락균이 10,000 cfu/mL 이상시 진단한다.<sup>2,3</sup> 비정형적인 증상을 보이거나 늑골척추각 압통이 없이 발열만 있는 경우, 또는 치료에 반응하지 않는 경우에는 추가적인 검사를 고려하여야 한다.<sup>4,5</sup> (LE: 4, GR: B)
-=== 치료 ===
+= 치료 =
 급성 단순 방광염환자에서 항생제 치료는 위약과 비교해서 유의한 치료 효과를 보이므로 항생제 치료를 권장한다.<sup>6</sup> 우리나라에서는 fluoroquinolone에 대한 ''E. coli''의 내성률이 이미 20% 이상으로 보고되고 있기 때문에 단순요로감염의 경험적 치료에 있어서 fluoroquinolone 사용에 주의를 기해야한다.<sup>7,8</sup> 따라서 경험적 항생제 선택에 있어서는 환자의 항생제 내성발생 위험인자 및 지역의 감수성 경향을 고려하는 것이 중요하다. 또한 임상양상에 따라 항생제를 바꾸는 것을 고려할 수도 있으며, 치료기간 또한 임상양상 및 증상지속 여부에 따라 조절해야 한다.
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 '''<nowiki>**;</nowiki> 임산부 사용불가'''
-=== 추적관찰 ===
+= 추적관찰 =
 무증상환자에서 추적관찰을 위한 소변검사나 요배양검사는 권장되지 않는다.<sup>12</sup> (LE: 2b, GR:B) 요배양검사 상 세균뇨가 보이더라도 무증상세균뇨라면 치료는 권장되지 않는다. 예외적으로 임신부나 비뇨기과적 요로계의 수술을 계획하는 경우에만 무증상세균뇨의 항생제 치료가 권장된다.
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 Fluoroquinolone 내성과 더불어 우리나라의 지역사회에서도 ESBL 생성균의 증가가 관찰되고 있다. ESBL 생성은 주로 ''E.coli''와 ''Klebsiella'' 균주에서 나타나며 이 때는 carbapenem계 항생제를 제외한 대부분의 항생제에 내성을 보이는 경우가 많아 급성 단순 방광염 치료에 어려움을 겪을 수가 있다. 경험적 항생제 치료에 실패하고 요배양검사 상 ESBL 생성균이 관찰될 때 권장되는 경구 항생제는 fosfomycin이다. 이 때 fosfomycin trometamol 3g은 48시간 간격으로 3회 투여하는 것이 권장된다. Fosfomycin 사용이 어려운 겅우에는 amoxicillin-clavulanate를 사용해볼 수 있고, 만약 요배양검사에서 감수성이 나타난다면 ciprofloxacin이나 TMP-SMX도 효과적일 수 있다. (Figure 1)
-===Figure 1. Algorithm for clinical management of acute uncomplicated cystitis===
+=Figure 1. Algorithm for clinical management of acute uncomplicated cystitis=
 [[파일:급성 단순 방광염.png|600x600픽셀]]
-=== 참고문헌 ===
+= 참고문헌 =
 . Stamm WE, Hooton TM. Management of urinary tract infections in adults. N Engl J Med 1993;329:1328-34.

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 ===Figure 1. Algorithm for clinical management of acute uncomplicated cystitis===
-<figure-inline>[[파일:급성 단순 방광염.png|600x600픽셀]]</figure-inline>
+[[파일:급성 단순 방광염.png|600x600픽셀]]
 === 참고문헌 ===

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 Fluoroquinolone 내성과 더불어 우리나라의 지역사회에서도 ESBL 생성균의 증가가 관찰되고 있다. ESBL 생성은 주로 ''E.coli''와 ''Klebsiella'' 균주에서 나타나며 이 때는 carbapenem계 항생제를 제외한 대부분의 항생제에 내성을 보이는 경우가 많아 급성 단순 방광염 치료에 어려움을 겪을 수가 있다. 경험적 항생제 치료에 실패하고 요배양검사 상 ESBL 생성균이 관찰될 때 권장되는 경구 항생제는 fosfomycin이다. 이 때 fosfomycin trometamol 3g은 48시간 간격으로 3회 투여하는 것이 권장된다. Fosfomycin 사용이 어려운 겅우에는 amoxicillin-clavulanate를 사용해볼 수 있고, 만약 요배양검사에서 감수성이 나타난다면 ciprofloxacin이나 TMP-SMX도 효과적일 수 있다. (Figure 1)
-=== '''Figure 1. Algorithm for clinical management of acute uncomplicated cystitis''' ===
+===Figure 1. Algorithm for clinical management of acute uncomplicated cystitis===
 <figure-inline>[[파일:급성 단순 방광염.png|600x600픽셀]]</figure-inline>

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 Fluoroquinolone 내성과 더불어 우리나라의 지역사회에서도 ESBL 생성균의 증가가 관찰되고 있다. ESBL 생성은 주로 ''E.coli''와 ''Klebsiella'' 균주에서 나타나며 이 때는 carbapenem계 항생제를 제외한 대부분의 항생제에 내성을 보이는 경우가 많아 급성 단순 방광염 치료에 어려움을 겪을 수가 있다. 경험적 항생제 치료에 실패하고 요배양검사 상 ESBL 생성균이 관찰될 때 권장되는 경구 항생제는 fosfomycin이다. 이 때 fosfomycin trometamol 3g은 48시간 간격으로 3회 투여하는 것이 권장된다. Fosfomycin 사용이 어려운 겅우에는 amoxicillin-clavulanate를 사용해볼 수 있고, 만약 요배양검사에서 감수성이 나타난다면 ciprofloxacin이나 TMP-SMX도 효과적일 수 있다. (Figure 1)
-[[파일:급성 단순 방광염.png|600x600픽셀]]
+=== '''Figure 1. Algorithm for clinical management of acute uncomplicated cystitis''' ===
+<figure-inline>[[파일:급성 단순 방광염.png|600x600픽셀]]</figure-inline>
 === 참고문헌 ===

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 Fluoroquinolone 내성과 더불어 우리나라의 지역사회에서도 ESBL 생성균의 증가가 관찰되고 있다. ESBL 생성은 주로 ''E.coli''와 ''Klebsiella'' 균주에서 나타나며 이 때는 carbapenem계 항생제를 제외한 대부분의 항생제에 내성을 보이는 경우가 많아 급성 단순 방광염 치료에 어려움을 겪을 수가 있다. 경험적 항생제 치료에 실패하고 요배양검사 상 ESBL 생성균이 관찰될 때 권장되는 경구 항생제는 fosfomycin이다. 이 때 fosfomycin trometamol 3g은 48시간 간격으로 3회 투여하는 것이 권장된다. Fosfomycin 사용이 어려운 겅우에는 amoxicillin-clavulanate를 사용해볼 수 있고, 만약 요배양검사에서 감수성이 나타난다면 ciprofloxacin이나 TMP-SMX도 효과적일 수 있다. (Figure 1)
-<figure-inline>[[파일:급성 단순 방광염.png|600x600픽셀]]</figure-inline>
+[[파일:급성 단순 방광염.png|600x600픽셀]]
 '''Figure 1. Algorithm for clinical management of acute uncomplicated cystitis'''

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-*; 2016년 4월 현재, 국내 사용불가
+; 2016년 4월 현재, 국내 사용불가
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