매독 - 편집 역사

Seungju: /* 국내 */

2016-08-30T07:20:34Z

국내

Seungju: /* 국내 */

2016-08-30T07:17:31Z

국내

Seungju: /* 국내 */

2016-08-23T00:43:14Z

국내

Seungju: /* 국내 */

2016-08-23T00:41:15Z

국내

Seungju: /* 국외 */

2016-08-03T02:23:46Z

국외

Seungju: /* 확진검사 (1차 선별검사 양성일 때) */

2016-08-02T05:31:40Z

확진검사 (1차 선별검사 양성일 때)

Seungju: /* 1차 선별검사 */

2016-08-02T05:31:26Z

1차 선별검사

Seungju: /* 직접검사Ratnam S. The laboratory diagnosis of syphilis. Can J Infect Dis Med Microbiol 2005;16:45–51. */

2016-08-02T05:30:37Z

직접검사Ratnam S. The laboratory diagnosis of syphilis. Can J Infect Dis Med Microbiol 2005;16:45–51.

Seungju: /* 직접검사Ratnam S. The laboratory diagnosis of syphilis. Can J Infect Dis Med Microbiol 2005;16:45–51. */

2016-08-02T05:30:25Z

직접검사Ratnam S. The laboratory diagnosis of syphilis. Can J Infect Dis Med Microbiol 2005;16:45–51.

Seungju: /* 추적관찰 및 완치판정을 위한 검사 */

2016-08-02T02:32:46Z

추적관찰 및 완치판정을 위한 검사

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 ====국내====
-*우리나라에서는 ｢감염병의 예방 및 관리에 관한 법률｣에 따라 제3군 감염병에 속하며, 2010년까지 표본감시체계에 의해 전국 보건소 및 300여개 표본의료기관을 중심으로 발생현황을 파악하고 있었지만, 2011년부터 전수보고 성매개감염병으로 전환되었다. 모든 의료인은 신고의 의무가 있다.
+*우리나라에서는 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률에 따라 제3군 감염병에 속하며, 2010년까지 표본감시체계에 의해 전국 보건소 및 300여개 표본의료기관을 중심으로 발생현황을 파악하고 있었지만, 2011년부터 전수보고 성매개감염병으로 전환되었다. 모든 의료인은 신고의 의무가 있다.
 :- 신고범위: 1기매독, 2기매독, 선천매독

@@ 16번째 줄: / 16번째 줄: @@
 ====국내====
-*우리나라에서는 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률에 따라 제3군 감염병에 속하며, 2010년까지 표본감시체계에 의해 전국 보건소 및 300여개 표본의료기관을 중심으로 발생현황을 파악하고 있었지만, 2011년부터 전수보고 성매개감염병으로 전환되었다. 모든 의료인은 신고의 의무가 있다.
+*우리나라에서는 ｢감염병의 예방 및 관리에 관한 법률｣에 따라 제3군 감염병에 속하며, 2010년까지 표본감시체계에 의해 전국 보건소 및 300여개 표본의료기관을 중심으로 발생현황을 파악하고 있었지만, 2011년부터 전수보고 성매개감염병으로 전환되었다. 모든 의료인은 신고의 의무가 있다.
 :- 신고범위: 1기매독, 2기매독, 선천매독

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 *1960년대에 2.8~10.0%에서 1990년대까지는 0.2~0.8%로 점차 감소된 것으로 보고되었다.<ref name="최근 일반 건강인에 대한 매독 혈청 검사 양성율">김희성, 이한승, 이민걸, 이정복 최근 일반 건강인에 대한 매독 혈청 검사 양성율 - 1995년, 대한피부과학회지 1997;35(3):514-519</ref>,<ref name="일반 건강인에 대한 매독혈청검사 성적(1987-1991)">최연상, 유희준, 손숙자 일반 건강인에 대한 매독혈청검사 성적(1987-1991) 대한피부과학회지 1994;32(5):866-871</ref>
-*그러나 2000년 이후 현증매독의 발생률 증가에 관한 두 차례의 보고가 있었고,<ref name="최근 6년간 피부과에 의뢰된 매독환자의 임상적 고찰">신봉석, 송지영, 정병수, 최규철 최근 6년간 피부과에 의뢰된 매독환자의 임상적 고찰(2002~2007) -임상 양상 및 증상기 변화- 대한피부과학회지 2008;46(9):1179-1185</ref><ref name="최근 8년간 매독 환자에 대한 임상 및 통계학적 고찰">박혜진 최근 8년간 매독 환자에 대한 임상 및 통계학적 고찰(2000~2007) 대한피부과학회지 2008;46(10):1344-1352</ref>질병관리본부의 표본감시운영체계 통계 결과에서도 2000년 이후 1기, 2기의 증상기 매독 환자의 발생이 2001년 252명에서 2008년 1,548명으로 증가되었다.<ref name="Prevelance of syphilis in Korea. Korea centers for disease control and prevention.">Prevelance of syphilis in Korea. Korea centers for disease control and prevention. http://stat.cdc.go.kr/kcdchome/jsp/observation/stat/sot/STATSOT1602List.jsp. Accessed Jan 10, 2010</ref>
+*그러나 2000년 이후 현증매독의 발생률 증가에 관한 두 차례의 보고가 있었고,<ref name="최근 6년간 피부과에 의뢰된 매독환자의 임상적 고찰">신봉석, 송지영, 정병수, 최규철 최근 6년간 피부과에 의뢰된 매독환자의 임상적 고찰(2002~2007) -임상 양상 및 증상기 변화- 대한피부과학회지 2008;46(9):1179-1185</ref><ref name="최근 8년간 매독 환자에 대한 임상 및 통계학적 고찰">박혜진 최근 8년간 매독 환자에 대한 임상 및 통계학적 고찰(2000~2007) 대한피부과학회지 2008;46(10):1344-1352</ref>질병관리본부의 표본감시운영체계 통계 결과에서도 2000년 이후 1기, 2기의 증상기 매독 환자의 발생이 2001년 252명에서 2010년 1,144명으로 증가되었다.<ref name="Prevelance of syphilis in Korea. Korea centers for disease control and prevention.">Prevelance of syphilis in Korea. Korea centers for disease control and prevention. http://stat.cdc.go.kr/kcdchome/jsp/observation/stat/sot/STATSOT1602List.jsp. Accessed Jan 10, 2010</ref>
-*특히 20대 청년층의 환자가 2001년 46명에서 2008년 548명으로 급증하였고, 또한 60세 이상에서의 성병 감염이 해마다 늘고 있는 것으로 보고되고 있다.<ref name="Prevelance of syphilis in Korea. Korea centers for disease control and prevention." />
+*특히 20대 청년층의 환자가 2001년 46명에서 2010년 385명으로 급증하였고, 또한 60세 이상에서의 성병 감염이 해마다 늘고 있는 것으로 보고되고 있다.<ref name="Prevelance of syphilis in Korea. Korea centers for disease control and prevention." />
-*2008년도 매독의 남녀빈도는 남성에서 613명, 여성에서 935명으로 보고되었다.<ref name="Prevelance of syphilis in Korea. Korea centers for disease control and prevention." />
+*2010년도 매독의 남녀빈도는 남성에서 468명, 여성에서 676명으로 보고되었다.<ref name="Prevelance of syphilis in Korea. Korea centers for disease control and prevention." />
 *성병 위험인구집단 즉, 성매매 여성, 성구매자, 동성애자를 대상으로 한 조사에서 매독의 유병률은 9.8%로 보고되었다.<ref name="Unpublished data. Surveillance and Epidemiology Section, Community Acquired Infections">Unpublished data. Surveillance and Epidemiology Section, Community Acquired Infections Division, Public Health Agency of Canada, 2006</ref>

@@ 16번째 줄: / 16번째 줄: @@
 ====국내====
-*우리나라에서는 전염병예방법 3군에 속하며, 2010년까지 표본감시체계에 의해 전국 보건소 및 300여개 표본의료기관을 중심으로 발생현황을 파악하고 있었지만, 2011년부터 전수보고 성매개감염병으로 전환되었다. 모든 의료인은 신고의 의무가 있다.
+*우리나라에서는 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률에 따라 제3군 감염병에 속하며, 2010년까지 표본감시체계에 의해 전국 보건소 및 300여개 표본의료기관을 중심으로 발생현황을 파악하고 있었지만, 2011년부터 전수보고 성매개감염병으로 전환되었다. 모든 의료인은 신고의 의무가 있다.
 :- 신고범위: 1기매독, 2기매독, 선천매독

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 *1994-2000년에 매독 이환율은 인구 0.4-0.6명/100,000명에 도달한 이후로, 2002년에 1.5명/100,000명으로 증가하였으며 2004 년에는 4.0명/100,000명까지 증가하였다.<ref name="Human Immunodeficiency Virus 감염에 동반된 비전형적인 피부소견을 보인 2기 매독 2예"> 이승호, 서대헌, 조광현, 은희철 Human Immunodeficiency Virus 감염에 동반된 비전형적인 피부소견을 보인 2기 매독 2예. 대한피부과학회지 2003;41(3):354-359</ref><ref name="후천성 면역결핍증에 동반된 2기 매독 2예">강숙경, 김은성, 이미우, 최지호, 성경제, 문기찬, 고재경 후천성 면역결핍증에 동반된 2기 매독 2예 대한피부과학회지 2002;40(4):428-432</ref>
-*전염성 매독의 이환율은 남성과 여성 모두에서 증가하고 있으나 최근에는 남성에서의 증가율이 더욱 현저하고 이환된 환자의 대부분은 30-39세 남성이었다.<ref name="Human Immunodeficiency Virus 감염에 동반된 비전형적인 피부소견을 보인 2기 매독 2예"> 이승호, 서대헌, 조광현, 은희철 Human Immunodeficiency Virus 감염에 동반된 비전형적인 피부소견을 보인 2기 매독 2예. 대한피부과학회지 2003;41(3):354-359</ref><ref name="Tracing a syphilis outbreak through cyberspace.">Klausner JD, Wolf W, Fischer-Ponce L, Zolt I, Katz MH. Tracing a syphilis outbreak through cyberspace. JAMA 2000;284:447-9</ref>,<ref name="Syphilis: review with emphasis on clinical, epidemiologic, and some biologic features">Singh AE, Romanowski B. Syphilis: review with emphasis on clinical, epidemiologic, and some biologic features. Clin Microbiol Rev 1999;12:187-209</ref>
+*전염성 매독의 이환율은 남성과 여성 모두에서 증가하고 있으나 최근에는 남성에서의 증가율이 더욱 현저하고 이환된 환자의 대부분은 30-39세 남성이었다.<ref name="Human Immunodeficiency Virus 감염에 동반된 비전형적인 피부소견을 보인 2기 매독 2예"> 이승호, 서대헌, 조광현, 은희철 Human Immunodeficiency Virus 감염에 동반된 비전형적인 피부소견을 보인 2기 매독 2예. 대한피부과학회지 2003;41(3):354-359</ref><ref name="Tracing a syphilis outbreak through cyberspace.">Klausner JD, Wolf W, Fischer-Ponce L, Zolt I, Katz MH. Tracing a syphilis outbreak through cyberspace. JAMA 2000;284:447-9</ref><ref name="Syphilis: review with emphasis on clinical, epidemiologic, and some biologic features">Singh AE, Romanowski B. Syphilis: review with emphasis on clinical, epidemiologic, and some biologic features. Clin Microbiol Rev 1999;12:187-209</ref>
 :대부분의 발생이 매춘과 남성 동성애자와 관련이 있었으나 일부는 여기에 포함되지 않는 이성애자였고 일부의 남성 동성애자에서 발생은 인터넷을 통한 신원불명의 파트너와의 성행위와 관련이 있었다.<ref name="The natural history of syphilis. Implications for the transmission dynamics and control of infection">Garnett GP, Aral SO, Hoyle DV, Cates W Jr, Anderson RM. The natural history of syphilis. Implications for the transmission dynamics and control of infection. Sex Transm Dis 1997;24:185-200</ref>

← 이전 판		2016년 8월 2일 (화) 05:31 판
229번째 줄:		229번째 줄:

	*1차 선별검사로 EIA를 시행한 경우는 TPPA (또는 TPHA)를 확진 검사로 시행한다		*1차 선별검사로 EIA를 시행한 경우는 TPPA (또는 TPHA)를 확진 검사로 시행한다
−	.	+
	*1차 선별검사로 TPPA (또는 TPHA)를 시행한 경우는 EIA를 확진 검사로 시행한다.		*1차 선별검사로 TPPA (또는 TPHA)를 시행한 경우는 EIA를 확진 검사로 시행한다.

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 ===1차 선별검사===
-*비트레포네마검사는 1기매독의 초기나 후기잠복매독에서 민감도가 떨어지기 때문에 1차 선별검사로 비트레포네마검사를 단독으로 시행하는 것은 권장되지 않는다.25,26(근거수준 4)
+*비트레포네마검사는 1기매독의 초기나 후기잠복매독에서 민감도가 떨어지기 때문에 1차 선별검사로 비트레포네마검사를 단독으로 시행하는 것은 권장되지 않는다.(근거수준 4)
   D   1차 선별검사로 RPR 또는 VDRL 단독검사는 권장되지 않는다.

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156번째 줄:		156번째 줄:

	*직접검사에 의해 T. pallidum 균을 확인하면 매독을 확진할 수 있다.		*직접검사에 의해 T. pallidum 균을 확인하면 매독을 확진할 수 있다.
−
−

	[[File:Syphilis_3.2.png\|thumbnail\|upright=2.0\|none\|]]		[[File:Syphilis_3.2.png\|thumbnail\|upright=2.0\|none\|]]

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 ===직접검사<ref name="The laboratory diagnosis of syphilis.">Ratnam S. The laboratory diagnosis of syphilis. Can J Infect Dis Med Microbiol 2005;16:45–51. </ref>===
-*조기매독 환자의 병변(굳은궤양 또는 편평콘딜롬)이나 림프절에서 채취한 검체에서 직접 T. pallidum 균을 확인하는 방법이다.
+*조기매독 환자의 병변(굳은궤양 또는 편평콘딜롬)이나 림프절에서 채취한 검체에서 직접 ''T. pallidum'' 균을 확인하는 방법이다.
 *직접검사에 의해 T. pallidum 균을 확인하면 매독을 확진할 수 있다.

@@ 558번째 줄: / 558번째 줄: @@
 *적절한 치료가 이루어졌다면 비트레포네마 검사결과는 음성으로 전환되거나 지속적으로 낮은 레벨(serofast state)을 보일 수 있다.
-*추적관리 시 비트레포네마검사에서 음성을 보이거나 역가가 4배 이상 감소하여 기저치 수준이라면 HIV 양성환자를 제외하고는
+*추적관리 시 비트레포네마검사에서 음성을 보이거나 역가가 4배 이상 감소하여 기저치 수준이라면 HIV 양성환자를 제외하고는 반복적인 검사는 필요하지 않다.
-*치료 후 비트레포네마검사 역가의 상승은 치료의 실패 또는 재감염을 의미할 수 있으며, 치료 실패로 추정된다면 뇌척수액검사를 포함한
+*치료 후 비트레포네마검사 역가의 상승은 치료의 실패 또는 재감염을 의미할 수 있으며, 치료 실패로 추정된다면 뇌척수액검사를 포함한 추가적인 조사가 필요하다.
       비트레포네마검사역가모니터링시기
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       ⋅선천매독: 출산 후 0개월, 3개월, 6개월, 12개월, 18개월
-   매독혈청검사에서 반응을 보인 산모에서 태어난 신생아는 6개월 후 시행한 검사에서 반응을 보인다면 비트레포네마와 트레포네마 검사를 12개월, 18개월에 다시 시행한다.
+   매독혈청검사에서 반응을 보인 산모에서 태어난 신생아는 6개월 후 시행한 검사에서 반응을 보인다면 비트레포네마와 트레포네마 검사를
-   영아가 감염되지 않았다면 비트레포네마검사 역가가 3개월에 감소하고, 6개월에는 무반응을 보여야 한다. 역가의 변동이 없거나 6-12개월 후에도 상승한다면 뇌척수액 검사를 포함하여 영아에 대한 조사가 이루어져야 하고 선천매독에 준해 치료를 하여야 한다. 영아에게서 수동적으로 전달된 트레포네마 항체는 15개월까지 존재할 수 있으며 18개월 후에도 트레포네마검사에 반응을 보인다면 선천매독으로 진단 내릴 수 있다.
+   영아가 감염되지 않았다면 비트레포네마검사 역가가 3개월에 감소하고, 6개월에는 무반응을 보여야 한다.
 ===성공적인 치료로 간주되는 역가 변화===