무균상 세균뇨 - 편집 역사

Sjlee: /* 배경 및 국내 역학 */

2019-06-27T01:42:38Z

배경 및 국내 역학

Sjlee: /* 3) 핵심 질문 별 권고안 */

2019-06-27T01:41:55Z

3) 핵심 질문 별 권고안

2019년 5월 16일 (목) 01:23에 Sjlee님의 편집

2019-05-16T01:23:14Z

2019년 5월 15일 (수) 06:28에 Sjlee님의 편집

2019-05-15T06:28:18Z

Sjlee: /* 3) 핵심 질문 별 권고안 */

2019-04-12T00:43:52Z

3) 핵심 질문 별 권고안

2019년 4월 12일 (금) 00:42에 Sjlee님의 편집

2019-04-12T00:42:21Z

2019년 4월 12일 (금) 00:41에 Sjlee님의 편집

2019-04-12T00:41:24Z

2019년 4월 12일 (금) 00:19에 Sjlee님의 편집

2019-04-12T00:19:17Z

Sjlee: 새 문서: 1) 배경 및 국내 역학 무증상 세균뇨는 흔하다. 세균뇨는 해부학적 혹은 기능적 요로계 장애가 있는 사람에서 빈도가 높으나 정상인에서...

2019-04-12T00:18:24Z

새 문서: 1) 배경 및 국내 역학 무증상 세균뇨는 흔하다. 세균뇨는 해부학적 혹은 기능적 요로계 장애가 있는 사람에서 빈도가 높으나 정상인에서...

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1) 배경 및 국내 역학

무증상 세균뇨는 흔하다. 세균뇨는 해부학적 혹은 기능적 요로계 장애가 있는 사람에서 빈도가 높으나 정상인에서도 종종 발견된다[2, 3]. 대개의 경우 무증상 세균뇨는 부차적인 영향이 없다[4].

오히려 무증상 세균뇨에 대한 불필요한 항생제 투여로 항생제 내성이 유발되고 약제 부작용이 나타나기도 한다[5]. 그러므로 항생제 치료는 이득이 밝혀진 사람으로 제한해야 한다[5].

여성은 나이가 들면서 무증상 세균뇨의 빈도가 증가하는데, 80세 이상 여성은 20%에서 무증상 세균뇨가 발견된다. 건강한 남성은 무증상 세균뇨가 60세까지는 드물다가 80세 이상에서 5~10% 발견된다. 무증상 세균뇨는 신부전이나 고혈압 혹은 사망률 증가를 초래하지 않는다[6].

지역사회 거주 여성에서 무증상 세균뇨의 원인 미생물로 대장균(Escherichia coli)이 가장 흔하고 그 외에 Klebsiella pneumoniae 등의 장내세균속과 장알균 등의 그람양성균이 흔히 분리된다[7,8]. 국내 입원 환자에서도 무증상 세균뇨는 대장균이 가장 흔하기는 하지만 지역사회 거주민보다는 빈도가 낮고, 중환자실에서는 항생제에 내성인 장알균, K. pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Candida 등도 자주 분리된다[9, 10].

2) 진단

무증상 세균뇨란 요로감염 증상이나 징후 없이 소변에 세균이 의미 있는 정도로 존재하는 것을 의미한다. 의미 있는 세균뇨는 여성에서 청결채취 중간뇨 1 ㎖당 105
개 이상 2회 연속 같은 세균이 요로 감염 질환별 배양되는 것으로 정의한다[2, 3]. 남성에서는 청결채취 중간뇨 1 ㎖당 105개 이상 한번이라도 배양되어야
하고, 남녀 모두 도뇨검체에서는 1 ㎖당 102개 이상 배양되면 진단된다[2, 3].

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 = 배경 및 국내 역학 =
-무증상 세균뇨는 흔하다. 세균뇨는 해부학적 혹은 기능적 요로계 장애가 있는 사람에서 빈도가 높으나 정상인에서도 종종 발견된다[2, 3]. 대개의 경우 무증상 세균뇨는 부차적인 영향이 없다[4].
+무증상 세균뇨는 흔하다. 세균뇨는 해부학적 혹은 기능적 요로계 장애가 있는 사람에서 빈도가 높으나 정상인에서도 종종 발견된다[2, 3]. 대개의 경우 무증상 세균뇨는 부차적인 영향이 없다<sup>[4]</sup>.
-오히려 무증상 세균뇨에 대한 불필요한 항생제 투여로 항생제 내성이 유발되고 약제 부작용이 나타나기도 한다[5]. 그러므로 항생제 치료는 이득이 밝혀진 사람으로 제한해야 한다[5].
+오히려 무증상 세균뇨에 대한 불필요한 항생제 투여로 항생제 내성이 유발되고 약제 부작용이 나타나기도 한다[5]. 그러므로 항생제 치료는 이득이 밝혀진 사람으로 제한해야 한다<sup>[5]</sup>.
 여성은 나이가 들면서 무증상 세균뇨의 빈도가 증가하는데, 80세 이상 여성은 20%에서 무증상 세균뇨가 발견된다. 건강한 남성은 무증상 세균뇨가 60세까지는 드물다가 80세 이상에서 5~10% 발견된다. 무증상 세균뇨는 신부전이나 고혈압 혹은 사망률 증가를 초래하지 않는다[6].

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 무증상 세균뇨란 요로감염 증상이나 징후 없이 소변에 세균이 의미 있는 정도로 존재하는 것을 의미한다. 의미 있는 세균뇨는 여성에서 청결채취 중간뇨 1 ㎖당 10<sup>5</sup>개 이상 2회 연속 같은 세균이 요로 감염 질환별 배양되는 것으로 정의한다[2, 3]. 남성에서는 청결채취 중간뇨 1㎖당 10<sup>5</sup>개 이상 한번이라도 배양되어야 하고, 남녀 모두 도뇨검체에서는 1 ㎖당 10<sup>2</sup>개 이상 배양되면 진단된다[2, 3].
-= 3) 핵심 질문 별 권고안 =
+= 핵심 질문 별 권고안 =
   '''Q1. 임신부에서 무증상 세균뇨를 치료하면 증상성 요로감염이나 출산 전후 합병증(perinatal complication) 발생을 예방할 수 있는가?'''

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-=== 배경 및 국내 역학 ===
+= 배경 및 국내 역학 =
 무증상 세균뇨는 흔하다. 세균뇨는 해부학적 혹은 기능적 요로계 장애가 있는 사람에서 빈도가 높으나 정상인에서도 종종 발견된다[2, 3]. 대개의 경우 무증상 세균뇨는 부차적인 영향이 없다[4].
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 지역사회 거주 여성에서 무증상 세균뇨의 원인 미생물로 대장균(Escherichia coli)이 가장 흔하고 그 외에 Klebsiella pneumoniae 등의 장내세균속과 장알균 등의 그람양성균이 흔히 분리된다[7,8]. 국내 입원 환자에서도 무증상 세균뇨는 대장균이 가장 흔하기는 하지만 지역사회 거주민보다는 빈도가 낮고, 중환자실에서는 항생제에 내성인 장알균, K. pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Candida 등도 자주 분리된다[9, 10].
-=== 진단 ===
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 무증상 세균뇨란 요로감염 증상이나 징후 없이 소변에 세균이 의미 있는 정도로 존재하는 것을 의미한다. 의미 있는 세균뇨는 여성에서 청결채취 중간뇨 1 ㎖당 10<sup>5</sup>개 이상 2회 연속 같은 세균이 요로 감염 질환별 배양되는 것으로 정의한다[2, 3]. 남성에서는 청결채취 중간뇨 1㎖당 10<sup>5</sup>개 이상 한번이라도 배양되어야 하고, 남녀 모두 도뇨검체에서는 1 ㎖당 10<sup>2</sup>개 이상 배양되면 진단된다[2, 3].
-=== 3) 핵심 질문 별 권고안 ===
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   '''Q1. 임신부에서 무증상 세균뇨를 치료하면 증상성 요로감염이나 출산 전후 합병증(perinatal complication) 발생을 예방할 수 있는가?'''

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-== 배경 및 국내 역학 ==
+=== 배경 및 국내 역학 ===
 무증상 세균뇨는 흔하다. 세균뇨는 해부학적 혹은 기능적 요로계 장애가 있는 사람에서 빈도가 높으나 정상인에서도 종종 발견된다[2, 3]. 대개의 경우 무증상 세균뇨는 부차적인 영향이 없다[4].
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 지역사회 거주 여성에서 무증상 세균뇨의 원인 미생물로 대장균(Escherichia coli)이 가장 흔하고 그 외에 Klebsiella pneumoniae 등의 장내세균속과 장알균 등의 그람양성균이 흔히 분리된다[7,8]. 국내 입원 환자에서도 무증상 세균뇨는 대장균이 가장 흔하기는 하지만 지역사회 거주민보다는 빈도가 낮고, 중환자실에서는 항생제에 내성인 장알균, K. pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Candida 등도 자주 분리된다[9, 10].
-== 진단 ==
+=== 진단 ===
 무증상 세균뇨란 요로감염 증상이나 징후 없이 소변에 세균이 의미 있는 정도로 존재하는 것을 의미한다. 의미 있는 세균뇨는 여성에서 청결채취 중간뇨 1 ㎖당 10<sup>5</sup>개 이상 2회 연속 같은 세균이 요로 감염 질환별 배양되는 것으로 정의한다[2, 3]. 남성에서는 청결채취 중간뇨 1㎖당 10<sup>5</sup>개 이상 한번이라도 배양되어야 하고, 남녀 모두 도뇨검체에서는 1 ㎖당 10<sup>2</sup>개 이상 배양되면 진단된다[2, 3].
-== 3) 핵심 질문 별 권고안 ==
+=== 3) 핵심 질문 별 권고안 ===
   '''Q1. 임신부에서 무증상 세균뇨를 치료하면 증상성 요로감염이나 출산 전후 합병증(perinatal complication) 발생을 예방할 수 있는가?'''

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 == 3) 핵심 질문 별 권고안 ==
-  '''Q1'''.
+  '''Q1. 임신부에서 무증상 세균뇨를 치료하면 증상성 요로감염이나 출산 전후 합병증(perinatal complication) 발생을 예방할 수 있는가?'''
 {| class="wikitable"
 !권고사항
@@ 28번째 줄: / 27번째 줄: @@
 년 발행된 미국감염학회 지침에 따르면 임신 초기 여성에서 세균뇨를 선별하여 치료해야 한다[2]. 그러나, 최근 들어 임신부에서 무증상 세균뇨를 선별하는 것에 회의적인 연구 결과가 제시되고 있다. 무증상 세균뇨가 있는 임신부 2,302명, 14개 무작위대조시험에 대한 2015년 메타분석/체계분석 결과 위약 대조군에 비해 항생제 치료군에서 신우신염의 발생, 저체중아의 출생과 조기분만 등이 통계적으로 의미 있게 줄었으나, 질적 수준이 낮은 연구 결과를 바탕으로 한 분석이라고 저자들이 강조하였다[11]. 네덜란드에서 시행된 무작위대조시험 결과 임신부에서 무증상 세균뇨가 신우신염 발생과 연관은 있었으나 위험도는 낮았다[12]. 또한 이 연구에서 무증상 세균뇨는 조기분만과 연관이 없는 것으로 보고하였다. 최근 임신부에서 무증상 세균뇨의 선별은 이득이 없는 것으로 보고한 체계분석 결과도 발표되었다[13]. 이러한 연구 결과들에 따라 임신 초기 세균뇨의 선별과 치료에 대한 근거수준은 낮추었으나 임신부와 태아 건강의 중요성을 감안하여 유사한 연구 결과들이 추가되기 전까지 권고 수준은 강함으로 유지하였다.
-  '''Q2.'''
+  '''Q2. 비임신 여성에서 무증상 세균뇨를 치료하면 증상성 요로감염 발생을 예방할 수 있는가?'''
 {| class="wikitable"
 !권고사항
@@ 44번째 줄: / 42번째 줄: @@
 무증상 세균뇨가 있는 젊은 여성 673명을 대상으로 한 무작위대조시험에서 3개월 후 치료군과 대조군 사이에 세균뇨의 차이가 없었으나 6개월 후에는 치료군에서 세균뇨 재발이 더 많았다(29.7% versus 7.6%, P＜0.0001) [14]. 또한 연속된 무작위대조시험에서 무증상 세균뇨에 대해 항생제 치료를 받은 젊은 여성은 나중에 분리된 세균에서 항생제 내성률이 높았다[15]. 무증상 세균뇨는 장기적인 예후(고혈압, 만성 신질환, 비뇨생식기계 암, 생존기간 감소)에 영향을 미치지 않았다[2]. 무증상 세균뇨를 치료하더라도 증상성 요로감염 횟수가 줄지도 않았고 무증상 세균뇨의 발생도 막지 못하였다[2]. 미국감염학회와 유럽비뇨기과학회 지침에 따르면 폐경 전 비임신 여성에서 무증상 세균뇨를 선별하거나 치료할 필요가 없다[2, 3]. 무증상 세균뇨가 있는, 거동이 가능한 노인 여성을 대상으로 한 무작위대조시험에서 항생제(trimethoprim-sulfamethoxazole 1회 혹은 cefaclor 3일) 치료군은 대조군에 비해 6개월 후 세균뇨가 줄었으나(36.4% versus 65.5%, P =0.004) 6개월 동안 증상성 요로감염의 발생은 비슷하였다(7.9% versus 16.4%, P =0.18). 즉, 항생제 치료를 해도 증상성 요로감염의 발생에 차이가 없었다[16]. 미국감염학회와 유럽비뇨기과학회도 지역사회에 거주하는 노인 여성에서 무증상 세균뇨의 선별과 치료를 권장하지 않고 있다[2, 3].
-  '''Q3.'''
+  '''Q3. 양로원에 거주하는 여성에서 무증상 세균뇨를 치료하면 증상성 요로감염 발생을 예방할 수 있는가?'''
 {| class="wikitable"
 !권고사항
@@ 60번째 줄: / 57번째 줄: @@
 양로원 거주 노인에서 무증상 세균뇨를 항생제로 치료한 전향적 대조시험에 따르면 무증상 세균뇨를 선별하고 치료하는 것에 이득이 없었다[17-19]. 항생제 치료로 증상이 있는 요로감염의 발생이 줄지 않았고 생존이 연장되지도 않았으며 만성적인 비뇨생식기 증상이 호전되지도 않았다[17-19]. 오히려 항생제 치료에 따른 부작용만 늘었으며, 나중에 항생제 내성균에 다시 감염되었다[18]. 미국감염학회와 유럽비뇨기과학회도 양로원 거주 여성에서 무증상 세균뇨의 선별과 치료를 권장하지 않고 있다[2, 3].
-  '''Q4.'''
+  '''Q4. 당뇨병이 있는 여성에서 무증상 세균뇨를 치료하면 증상성 요로감염 발생을 예방할 수 있는가?'''
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 !권고사항
@@ 76번째 줄: / 72번째 줄: @@
 무증상 세균뇨가 있는 당뇨병 여성에서 3개월 간격으로 최대 3년 동안 추적한 전향적 무작위대조 시험에서 항생제 치료는 이득이 없었다[20]. 즉, 항생제 치료로 증상성 요로감염 발생을 지연시키거나 줄이지 못하였고 요로감염이든 다른 이유든 입원 횟수를 줄이지 못했다. 오히려 항생제 치료군은 어떤 이유로든 항생제 투여일이 5배 더 많았으며 항생제로 인한 약물 부작용이 통계적으로 의미 있게 더 많았다. 당뇨병 여성을 대상으로 한 다른 무작위 대조시험에서도 무증상 세균뇨에 대한 항생제 치료는 세균뇨 지속과 특정 균주의 보균을 장기간 줄일 수 있었으나 치료 후 대부분 새로 집락되었다[21]. 미국감염학회와 유럽비뇨기과학회는 당뇨병 여성에서 무증상 세균뇨의 선별과 치료를 권장하지 않고 있다[2, 3].
-  '''Q5.'''
+  '''Q5. 척수손상 환자에서 무증상 세균뇨를 치료하면 증상성 요로감염의 발생을 예방할 수 있는가?'''
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 !권고사항
@@ 92번째 줄: / 87번째 줄: @@
 무증상 세균뇨가 있고, 간헐도뇨를 하는 척수손상 환자를 대상으로 한 소규모 대조시험과 전향적 무작위시험에서 무증상 세균뇨를 항생제로 치료하더라도 증상이 있는 요로감염 발생과 세균뇨 재발이 항생제 치료군과 위약 대조군 사이에 차이가 없었다[22, 23]. 미국감염학회와 유럽비뇨기과학회는 척수손상 환자에서 무증상 세균뇨의 선별과 치료를 권장하지 않고 있다[2, 3].
-  '''Q6.'''
+  '''Q6. 유치 도뇨관이 있는 환자에서 무증상 세균뇨를 치료하면 증상성 요로감염 발생을 예방할 수 있는가?'''
 {| class="wikitable"
 !권고사항
@@ 108번째 줄: / 102번째 줄: @@
 유치 도뇨관이 있는 중환자실 환자에서 무증상 세균뇨를 치료하더라도 증상이 있는 요로감염의 발생이 감소하지 않는다[24-26]. 미국감염학회와 유럽비뇨기과학회도 유치 도뇨관이 있는 환자에서 무증상 세균뇨의 선별과 치료를 권장하지 않고 있다[2, 3, 27].
-  '''Q7.'''
+  '''Q7. 요도경유 전립선절제술(TUR-P) 등과 같은 점막출혈이 예상되는 비뇨기과 시술을 받을 환자에서 무증상 세균뇨를 치료하면 감염성 합병증을 예방할 수 있는가?'''
 {| class="wikitable"
 !권고사항

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	== 진단 ==		== 진단 ==
	무증상 세균뇨란 요로감염 증상이나 징후 없이 소변에 세균이 의미 있는 정도로 존재하는 것을 의미한다. 의미 있는 세균뇨는 여성에서 청결채취 중간뇨 1 ㎖당 10<sup>5</sup>개 이상 2회 연속 같은 세균이 요로 감염 질환별 배양되는 것으로 정의한다[2, 3]. 남성에서는 청결채취 중간뇨 1㎖당 10<sup>5</sup>개 이상 한번이라도 배양되어야 하고, 남녀 모두 도뇨검체에서는 1 ㎖당 10<sup>2</sup>개 이상 배양되면 진단된다[2, 3].		무증상 세균뇨란 요로감염 증상이나 징후 없이 소변에 세균이 의미 있는 정도로 존재하는 것을 의미한다. 의미 있는 세균뇨는 여성에서 청결채취 중간뇨 1 ㎖당 10<sup>5</sup>개 이상 2회 연속 같은 세균이 요로 감염 질환별 배양되는 것으로 정의한다[2, 3]. 남성에서는 청결채취 중간뇨 1㎖당 10<sup>5</sup>개 이상 한번이라도 배양되어야 하고, 남녀 모두 도뇨검체에서는 1 ㎖당 10<sup>2</sup>개 이상 배양되면 진단된다[2, 3].
		+
		+	== 3) 핵심 질문 별 권고안 ==
		+	'''Q1'''.
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		+	'''임신부에서 무증상 세균뇨를 치료하면 증상성 요로감염이나 출산 전후 합병증(perinatal complication) 발생을 예방할 수 있는가?'''
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		+	\|임신 초기 여성에서 세균뇨를 선별하여 치료해야 한다.
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		+	'''<근거 요약>'''
		+
		+	2005년 발행된 미국감염학회 지침에 따르면 임신 초기 여성에서 세균뇨를 선별하여 치료해야 한다[2]. 그러나, 최근 들어 임신부에서 무증상 세균뇨를 선별하는 것에 회의적인 연구 결과가 제시되고 있다. 무증상 세균뇨가 있는 임신부 2,302명, 14개 무작위대조시험에 대한 2015년 메타분석/체계분석 결과 위약 대조군에 비해 항생제 치료군에서 신우신염의 발생, 저체중아의 출생과 조기분만 등이 통계적으로 의미 있게 줄었으나, 질적 수준이 낮은 연구 결과를 바탕으로 한 분석이라고 저자들이 강조하였다[11]. 네덜란드에서 시행된 무작위대조시험 결과 임신부에서 무증상 세균뇨가 신우신염 발생과 연관은 있었으나 위험도는 낮았다[12]. 또한 이 연구에서 무증상 세균뇨는 조기분만과 연관이 없는 것으로 보고하였다. 최근 임신부에서 무증상 세균뇨의 선별은 이득이 없는 것으로 보고한 체계분석 결과도 발표되었다[13]. 이러한 연구 결과들에 따라 임신 초기 세균뇨의 선별과 치료에 대한 근거수준은 낮추었으나 임신부와 태아 건강의 중요성을 감안하여 유사한 연구 결과들이 추가되기 전까지 권고 수준은 강함으로 유지하였다.
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		+	'''Q2.'''
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		+	'''비임신 여성에서 무증상 세균뇨를 치료하면 증상성 요로감염 발생을 예방할 수 있는가?'''
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		+	무증상 세균뇨가 있는 젊은 여성 673명을 대상으로 한 무작위대조시험에서 3개월 후 치료군과 대조군 사이에 세균뇨의 차이가 없었으나 6개월 후에는 치료군에서 세균뇨 재발이 더 많았다(29.7% versus 7.6%, P＜0.0001) [14]. 또한 연속된 무작위대조시험에서 무증상 세균뇨에 대해 항생제 치료를 받은 젊은 여성은 나중에 분리된 세균에서 항생제 내성률이 높았다[15]. 무증상 세균뇨는 장기적인 예후(고혈압, 만성 신질환, 비뇨생식기계 암, 생존기간 감소)에 영향을 미치지 않았다[2]. 무증상 세균뇨를 치료하더라도 증상성 요로감염 횟수가 줄지도 않았고 무증상 세균뇨의 발생도 막지 못하였다[2]. 미국감염학회와 유럽비뇨기과학회 지침에 따르면 폐경 전 비임신 여성에서 무증상 세균뇨를 선별하거나 치료할 필요가 없다[2, 3]. 무증상 세균뇨가 있는, 거동이 가능한 노인 여성을 대상으로 한 무작위대조시험에서 항생제(trimethoprim-sulfamethoxazole 1회 혹은 cefaclor 3일) 치료군은 대조군에 비해 6개월 후 세균뇨가 줄었으나(36.4% versus 65.5%, P =0.004) 6개월 동안 증상성 요로감염의 발생은 비슷하였다(7.9% versus 16.4%, P =0.18). 즉, 항생제 치료를 해도 증상성 요로감염의 발생에 차이가 없었다[16]. 미국감염학회와 유럽비뇨기과학회도 지역사회에 거주하는 노인 여성에서 무증상 세균뇨의 선별과 치료를 권장하지 않고 있다[2, 3].
		+
		+	'''Q3.'''
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		+	'''양로원에 거주하는 여성에서 무증상 세균뇨를 치료하면 증상성 요로감염 발생을 예방할 수 있는가?'''
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		+	\|양로원 거주 여성에서 무증상 세균뇨의 선별과 치료를 권하지 않는다.
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		+	'''<근거 요약>'''
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		+	양로원 거주 노인에서 무증상 세균뇨를 항생제로 치료한 전향적 대조시험에 따르면 무증상 세균뇨를 선별하고 치료하는 것에 이득이 없었다[17-19]. 항생제 치료로 증상이 있는 요로감염의 발생이 줄지 않았고 생존이 연장되지도 않았으며 만성적인 비뇨생식기 증상이 호전되지도 않았다[17-19]. 오히려 항생제 치료에 따른 부작용만 늘었으며, 나중에 항생제 내성균에 다시 감염되었다[18]. 미국감염학회와 유럽비뇨기과학회도 양로원 거주 여성에서 무증상 세균뇨의 선별과 치료를 권장하지 않고 있다[2, 3].
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		+	무증상 세균뇨가 있는 당뇨병 여성에서 3개월 간격으로 최대 3년 동안 추적한 전향적 무작위대조 시험에서 항생제 치료는 이득이 없었다[20]. 즉, 항생제 치료로 증상성 요로감염 발생을 지연시키거나 줄이지 못하였고 요로감염이든 다른 이유든 입원 횟수를 줄이지 못했다. 오히려 항생제 치료군은 어떤 이유로든 항생제 투여일이 5배 더 많았으며 항생제로 인한 약물 부작용이 통계적으로 의미 있게 더 많았다. 당뇨병 여성을 대상으로 한 다른 무작위 대조시험에서도 무증상 세균뇨에 대한 항생제 치료는 세균뇨 지속과 특정 균주의 보균을 장기간 줄일 수 있었으나 치료 후 대부분 새로 집락되었다[21]. 미국감염학회와 유럽비뇨기과학회는 당뇨병 여성에서 무증상 세균뇨의 선별과 치료를 권장하지 않고 있다[2, 3].
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		+	'''<근거 요약>'''
		+
		+	무증상 세균뇨가 있고, 간헐도뇨를 하는 척수손상 환자를 대상으로 한 소규모 대조시험과 전향적 무작위시험에서 무증상 세균뇨를 항생제로 치료하더라도 증상이 있는 요로감염 발생과 세균뇨 재발이 항생제 치료군과 위약 대조군 사이에 차이가 없었다[22, 23]. 미국감염학회와 유럽비뇨기과학회는 척수손상 환자에서 무증상 세균뇨의 선별과 치료를 권장하지 않고 있다[2, 3].
		+
		+	'''Q6.'''
		+
		+	'''유치 도뇨관이 있는 환자에서 무증상 세균뇨를 치료하면 증상성 요로감염 발생을 예방할 수 있는가?'''
		+	{\| class="wikitable"
		+	!권고사항
		+	!근거수준
		+	!권고수준
		+	\|-
		+	\|유치 도뇨관이 있는 환자에서 무증상 세균뇨의 선별과 치료를 권하지 않는다.
		+	\|낮음
		+	\|강함
		+	\|}
		+	'''<근거 요약>'''
		+
		+	유치 도뇨관이 있는 중환자실 환자에서 무증상 세균뇨를 치료하더라도 증상이 있는 요로감염의 발생이 감소하지 않는다[24-26]. 미국감염학회와 유럽비뇨기과학회도 유치 도뇨관이 있는 환자에서 무증상 세균뇨의 선별과 치료를 권장하지 않고 있다[2, 3, 27].
		+
		+	'''Q7.'''
		+
		+	'''요도경유 전립선절제술(TUR-P) 등과 같은 점막출혈이 예상되는 비뇨기과 시술을 받을 환자에서 무증상 세균뇨를 치료하면 감염성 합병증을 예방할 수 있는가?'''
		+	{\| class="wikitable"
		+	!권고사항
		+	!근거수준
		+	!권고수준
		+	\|-
		+	\|점막출혈이 예상되는 비뇨기과 시술을 받을 경우 시술 전에 무증상 세균뇨를 선별하여 치료하기를 권한다.
		+	\|높음
		+	\|강함
		+	\|}
		+	'''<근거 요약>'''
		+
		+	요도경유 전립선절제술(TUR-P)을 받는, 세균뇨가 있는 남성을 대상으로 한 4개 무작위대조시험 결과 항생제 투여가 감염성 합병증을 예방하는데 효과적이었다[28-31]. 미국감염학회와 유럽비뇨기과 학회는 요도경유 전립선절제술을 받을 예정인 환자에게서 무증상 세균뇨를 선별하여 치료할 것을 권장하고 있다[2, 3]. 점막출혈을 일으킬 가능성이 높은 다른 비뇨기과 시술에서도 감염성 합병증이 발생할 위험이 있다[32]. 그러므로 점막 출혈을 일으킬 가능성이 높은 다른 비뇨기과 시술을 하기 전에도 무증상 세균뇨를 선별하여 치료하기를 권한다. 항생제 투여는 시술 전날 저녁 혹은 직전에 시작하고[31, 33] 시술 직후 투여를 종료한다[30, 31, 33].