http://www.urowiki.or.kr/wiki/index.php?action=history&feed=atom&title=%EC%8B%A0%EC%B2%B4_%EA%B2%80%EC%82%AC 2026-05-05T23:32:01Z 이 문서의 편집 역사 MediaWiki 1.35.11 http://www.urowiki.or.kr/wiki/index.php?title=%EC%8B%A0%EC%B2%B4_%EA%B2%80%EC%82%AC&diff=3118&oldid=prev 2019-06-26T08:22:47Z

<p>새 문서: 요실금을 유발할 수 있는 해부학적 이상이나, 신경학적 이상을 관찰. 환자에게 검사 방법과 목적에 대하여 검사 전 충분히 설명을 하고,...</p> <p><b>새 문서</b></p><div>요실금을 유발할 수 있는 해부학적 이상이나, 신경학적 이상을 관찰.<br /> <br /> 환자에게 검사 방법과 목적에 대하여 검사 전 충분히 설명을 하고, 환자가 수치심을 느끼지 않도록 주변과 격리된 진찰실에서 신체 검사를 시행함. 검사 후에는 검사복 등으로 진찰 부위를 가려주는 등 환자를 위한 배려가 필요함.<br /> <br /> 1) 소아 : 엉치뼈 주위로 지방척수막 탈출증이 의심되는 덩이가 만져지는지 확인.<br /> <br /> 2) 복부 진찰 : 아랫배 통증, 하복부 팽만 (요폐색으로 인한 방광 팽만) 등을 감별<br /> <br /> 3) 신경 검사 : 돌제거술자세 (Lithotomy position)에서 감각, 운동, 반사 검사를 시행.<br /> <br /> - 항문의 tone : Suprasacral lesion – 증가됨 / Sacral lesion – 감소됨<br /> <br /> - 음부 감각 : pudendal afferent limb 확인<br /> <br /> - Bulbocarvernous reflex : Spinal shock 환자 상태 판단<br /> <br /> :Sacral micturition center S2-4,<br /> :Pudendal afferent/efferent limb 가 온전한지 판단<br /> : :망울해면체근 또는 귀두 자극 시 항문 조임근이 반사적으로 수축함. (정상)<br /> <br /> [[파일:실습학생지침서 그림43.jpg|400x400픽셀]]<br /> <br /> 4) 골반 진찰 :<br /> <br /> - 앞 질벽을 관찰한 후 환자가 힘을 주는 동안 방광탈출증 여부, 자궁목의 위치 및 이동 정도를 관찰.<br /> <br /> - 방광 탈출증<br /> <br /> [[파일:실습학생지침서 그림44.jpg|300x300픽셀]]<br /> <br /> - 앞 질벽을 관찰한 후 뒷질벽을 관찰하여 직장탈출증 등 확인.<br /> <br /> 5) 복압상승 요실금 유발 검사 :<br /> <br /> - 돌제거술자세에서 방광을 생리 식염수로 채우고 환자가 기침을 하게 하거나, 배에 힘을 주도록 하여 요 누출이 생기는지 관찰.<br /> <br /> - 누운 자세에서 새지 않으면 앉거나 서 있는 상태에서 다시 시도함.<br /> <br /> - 방광탈출증이 있을 경우, 손가락으로 환원시킨 후 검사를 시행하여 요 누출여부를 확인.<br /> <br /> 6) Q-Tip TEST :<br /> <br /> - 소독한 면봉에 윤활제를 바른 후 요도를 통하여 방광 입구까지 면봉을 삽입한 후 환자가 배에 힘을 주었을 때 면봉이 올라가는 각도를 측정하여 요도의 과활동성을 확인.<br /> <br /> - 면봉 끝을 기준으로 수평일 때와 배에 힘을 주었을 때 30˚ 이상 차이가 나면 요도의 과활동성이 있다고 판단함.<br /> <br /> [[파일:실습학생지침서 그림45.jpg|500x500픽셀]]<br /> <br /> 7) 배뇨일지 (72시간 배뇨양상기능검사) :<br /> <br /> - 3일간의 배뇨양상 (배뇨량, 배뇨시간, 배뇨 횟수, 절박뇨, 요실금, 기상, 취침시간)을 기록.<br /> <br /> [[파일:실습학생지침서 그림46.jpg|500x500픽셀]]<br /> [[파일:실습학생지침서 그림47.jpg|500x500픽셀]]<br /> <br /> 8) 패드 검사 :<br /> <br /> - 요실금 정도를 판단.<br /> <br /> - 일반적으로 1시간 동안 활동 후 패드에 새어 나온 소변의 무게를 측정함.<br /> <br /> 9) 요역동학 검사 :<br /> <br /> - 요역동학 검사는 신경 원인에 의한 요실금이나, 이전 요실금 수술 후 증상이 재발한 경우, 요실금 증상이 복합적으로 존재하는 경우 등에 시행할 것을 권하고 있음.<br /> <br /> - 얻을 수 있는 정보<br /> <br /> ① 요실금 종류 : 복압성 요실금 vs 절박성요실금 동반된 혼합성 요실금<br /> <br /> ② 원인 : 요도의 과운동성 vs 내인 요도 조임근의 기능 부전<br /> <br /> - 복압 요누출압 (Valsalva Leak Point Pressure) : 방광을 채운 상태에서 복압을 서서히 증가시켜 요 누출이 발생하는 시점의 방광 내압<br /> :&lt;60cmH2O : 내인 요도 조임근 부전<br /> :60-90cmH2O: 내인 요도 조임근 기능의 장애요소가 있음.<br /> :&gt;90cmH2O : 내인 요도 조임근 기능 정상<br /> <br /> ③ 객관적 지표 제공 :<br /> <br /> 배뇨 속도 (Urine flow), 잔뇨량 (Residual Volume), 방광내압 (Vesical Pressure), 최고요도폐쇄압 (Maximal Urethral Closure Pressure), 요누출압 (Valsalva Leak Point Pressure) 등<br /> <br /> [[파일:실습학생지침서 그림48.jpg|400x400픽셀]]<br /> <br /> [[파일:실습학생지침서 그림49.jpg|400x400픽셀]]<br /> <br /> [[파일:실습학생지침서 그림50.jpg|400x400픽셀]]<br /> <br /> [[파일:실습학생지침서 그림51.jpg|400x400픽셀]]<br /> <br /> 10) 방광요도경 검사 : 필수적인 검사는 아니나 하부 요로의 이상이 의심되는 경우 시행<br /> <br /> [[파일:실습학생지침서 그림52.jpg|260x260픽셀]]</div>

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