http://www.urowiki.or.kr/wiki/index.php?action=history&feed=atom&title=%EC%9A%94%EC%8B%A4%EA%B8%88_%EC%88%98%EC%88%A0%EA%B3%BC_%EA%B3%A8%EB%B0%98%EC%9E%A5%EA%B8%B0%ED%83%88%EC%B6%9C%EC%A6%9D_%EB%8F%99%EC%8B%9C%EC%88%98%EC%88%A0 2026-05-06T13:28:42Z 이 문서의 편집 역사 MediaWiki 1.35.11 http://www.urowiki.or.kr/wiki/index.php?title=%EC%9A%94%EC%8B%A4%EA%B8%88_%EC%88%98%EC%88%A0%EA%B3%BC_%EA%B3%A8%EB%B0%98%EC%9E%A5%EA%B8%B0%ED%83%88%EC%B6%9C%EC%A6%9D_%EB%8F%99%EC%8B%9C%EC%88%98%EC%88%A0&diff=2507&oldid=prev 2019-06-21T06:29:31Z

<p>새 문서: === 급여 인정 사례 및 &lt;u&gt;검토의견&lt;/u&gt; === - POP-UP repair system을 사용한 cystocele repair와 TVT-O 함께 시행한 건으로 수술기록지 참조하여 자문 하...</p> <p><b>새 문서</b></p><div>=== 급여 인정 사례 및 &lt;u&gt;검토의견&lt;/u&gt; ===<br /> - POP-UP repair system을 사용한 cystocele repair와 TVT-O 함께 시행한 건으로 수술기록지 참조하여 자문 하 주수술과 부수술로 인정 되었음.<br /> <br /> - 검토시수술기록지 참조하므로 질부 접근으로 시행한 인접부위의 procedure에 대해 적절한 기술이 필요함<br /> <br /> === 참조 행위정의 ===<br /> &lt;u&gt;질강을 통한 요실금수술, 기타의 경우 행위정의&lt;/u&gt;&lt;blockquote&gt;1. 제모를 실시한 후 쇄석위에서 하복부에서 항문 주위까지 소독한다.&lt;/blockquote&gt;&lt;blockquote&gt;2. 양쪽 대음순을 안쪽 대퇴부 피부와 실크봉합사를 이용해 회음부가 노출되게 한다.&lt;/blockquote&gt;&lt;blockquote&gt;3. 18Fr 요도도관을 삽입하여 방광을 비운다.&lt;/blockquote&gt;&lt;blockquote&gt;4. 국소마취하에 시행할 경우-약 80 ml의 국소마취제를 치골상부 피부, 치골후방을 따라 Rezius강까지 주사하고 이어서 질 쪽으로 전질벽과 요도주위 및 치골후부 공간까지 주사한다.&lt;/blockquote&gt;&lt;blockquote&gt;5. 방광경을 이용하여 방광내 이상유무와 양쪽 요관구로부터의 소변 배출, 방광 경부의 상태 등을 확인한다.&lt;/blockquote&gt;&lt;blockquote&gt;6. 치골직상부에 약 5 cm 간격으로 중앙에서 양쪽으로 1 cm 정도의 하복부 피부 절개를 가한 후 '''질쪽에서 외요도구 1 cm 하방에 1.5 cm 정도의 피부 절개를 가하고''' 요도 양쪽으로 요도주위의 공간을 확보한다.&lt;/blockquote&gt;&lt;blockquote&gt;7. 18Fr 요도도관을 삽입하고 도관 안에 금속으로된 유도철심을 넣어 시술하는 같은 방향으로 젖힌다.&lt;/blockquote&gt;&lt;blockquote&gt;8. 요도와 방광 손상을 주지 않도록 조심하여 tape에 연결된 바늘을 요도옆을 공간을 따라 치골 후면으로 진입시켜 하복부의 피부절개 창으로 뚫고 나오게 한다.&lt;/blockquote&gt;&lt;blockquote&gt;9. 요도도관을 빼내고 방광경을 삽입하여 tape에 연결된 바늘이 방광 손상을 주지 않는지 확인한다.&lt;/blockquote&gt;&lt;blockquote&gt;10. 방광경을 제거하고 요도도관을 다시 유치한다.&lt;/blockquote&gt;&lt;blockquote&gt;11. U자 모양의 테이프가 중부요관에 걸려 있는 상태에서 Mayor 가위에 테이프를 걸어서 적당한 장력을 조절한 후 방광을 채우고 환자에게 기침을 유도하여 요실금이 발생하지 않도록 장력을 유지하면서 테이프를 유치시킨다.&lt;/blockquote&gt;&lt;blockquote&gt;12. 질벽의 절개창은 흡수사를 이용하여 봉합한다.&lt;/blockquote&gt;&lt;blockquote&gt;13. 질강내에 소독액을 충분히 적신 여러장의 거즈를 채운다.&lt;/blockquote&gt;&lt;u&gt;방광류교정술 행위정의&lt;/u&gt;&lt;blockquote&gt;1. 환자를 쇄석위로 한 다음 소독액을 도포하고 소독포를 덮은 후18Fr 도뇨관을 유치하고 무게질경(Weighted vaginal speculum)을이용해 질을 노출한다.&lt;/blockquote&gt;&lt;blockquote&gt;2. 전질벽에 생리식염수를 주사해 박리를 쉽게하고 '''전질벽 정중절개를 가한다.'''&lt;/blockquote&gt;&lt;blockquote&gt;3. 수술겸자로 절개부의 양측 질점막을 잡은 후 양측 치골요도인대,방광골반인대, 기인대로부터 질점막을 박리한다.&lt;/blockquote&gt;&lt;blockquote&gt;4. 방광류에 의해 늘어난 질점막은 봉합을 위한 충분한 길이를 남겨두고 절제한다.&lt;/blockquote&gt;&lt;blockquote&gt;5. 양측 치골요도인대, 방광골반인대, 기인대는 2-0 흡수성봉합사를 이용하여 비연속봉합한다. 방광주위근막의 손상이 심한 중앙부결손인 경우는 mesh를 방광주위근막에 사용하여 유착을 유발함으로써 결손을 보강하는 방법을 사용한다.&lt;/blockquote&gt;&lt;blockquote&gt;6. 방광내시경을 이용하여 방광과 양측 요관이 손상되지 않음을 확인 한다.&lt;/blockquote&gt;&lt;blockquote&gt;7. 질점막을 2-0 흡수성봉합사를 이용하여 연속봉합한다.&lt;/blockquote&gt;</div>

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