전립선비대증 (Benign Prostate Hyperplasia) - 편집 역사

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Sjlee: 새 문서: ==전립선비대증 BENIGN PROSTATE HYPERPLASIA== '''최종학습 성과''' 1) 하부요로증상을 호소하는 남성에게서 병력청취와 신체진찰을 통해 전립선...

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새 문서: ==전립선비대증 BENIGN PROSTATE HYPERPLASIA== '''최종학습 성과''' 1) 하부요로증상을 호소하는 남성에게서 병력청취와 신체진찰을 통해 전립선...

새 문서

==전립선비대증 BENIGN PROSTATE HYPERPLASIA==

'''최종학습 성과'''

1) 하부요로증상을 호소하는 남성에게서 병력청취와 신체진찰을 통해 전립선비대증을 진단할 수 있다.

2) 전립선비대증의 치료계획을 세울 수 있다.

'''실행학습 목표'''

1) 전립선비대증의 증상을 설명한다.

2) 전립선비대증의 진단법을 설명한다.

3) 전립선비대증의 치료 방법을 열거한다.

4) 전립선비대증의 수술 적응증을 열거한다.

5) 전립선암이나 전립선염등과 감별 진단할 수 있다.

=== 전립선비대증의 정의 ===
조직학적 전립선증식 또는 전립선요도의 긴장도 증가에 의한 하부요로증상이 발생하는 상태

=== 전립선비대증의 유병율 ===
전립선비대증은 60대 이후에 흔하게 발생하는 질환으로 80대의 경우 90%에서 조직학적 전립선비대증이 관찰된다. 그러나 치료가 필요한 임상 증상을 보이는 전립선비대
증은 조직학적으로 전립선비대증이 관찰되는 남성의 20-50% 정도 이다. 조직학적인 전립선비대는 40대 이후에 시작되지만, 주로 임상 증상을 보이는 전립선비대증 환자는 주로 50대 이후에 발생한다.

=== 전립선비대증의 증상 ===
전립선비대증에 의해 배뇨시 하부요로증상 (Lower urinary tract symptom, LUTS)으로 정의되어 있는 다양한 증상이 발생할 수 있다.

하부요로증상 (LUTS)

- 배뇨증상 (Voiding symptoms): 약뇨, 잔뇨감, 간헐뇨, 복압배뇨

- 저장증상 (Storage symptoms): 빈뇨, 요절박, 야간뇨

- 배뇨후증상 (Postvoiding symptoms): 요점적 (dribbling)

=== 전립선비대증의 진단 ===

==== 병력청취 ====
하부요로증상에 대한 파악과 함께 하부로증상을 유발할 수 있는 질환인 당뇨, 파킨슨병, 뇌졸증 등과 같은 내과 및 신경계 질환에 대한 조사가 필요하다. 과거 수술력, 일반적인 건강 문제, 성생활 문제, 약물 복용력 등을 조사해야 한다. 동반 증상으로 혈뇨 여부, 성기능장애, 전립선암 가족력 등에 대해서도 물어봐야 한다.

==== 하부요로증상 평가 ====
국제전립선증상점수 (International Prostate Symptom Score: IPSS)

환자의 증상을 정량화 할 수 있는 설문지

[[파일:실습학생지침서 그림76.jpg|500픽셀]]

==== 신체검사 ====
직장수지검사, 전립선을 직접 만져 전립선비대증 뿐만 아니라 전립선암, 급/만성전립선염 등 전립선에 발생하는 질환은 진단하는 데에 도움이 된다. 전립선의 크기, 모양, 표면, 딱딱한 정도, 압통 유무, 주위조직, 정낭 등의 상태를 주의 깊게 관찰해야 한다.

[[파일:실습학생지침서 그림77.jpg|400픽셀]]

==== 검사실검사 ====
요검사, 전립선특이항원검사 (Prostate specific antigen: PSA), 혈청크레아티닌

==== 요류검사와 배뇨후잔뇨량 측정 ====
요배출기능을 평가하는 방법으로 간단하며 비침습적인 검사이다.

요속검사

[[파일:실습학생지침서 그림78.jpg|300픽셀]]

<정상요속>

[[파일:실습학생지침서 그림78-1.jpg|300픽셀]]

<전립선비대증요속>

전립선비대증 환자의 요류검사 결과

[[파일:실습학생지침서 그림78-2.jpg|500픽셀]]

==== 경직장초음파검사 ====
전립선비대증의 평가에 있어서 전립선의 크기와 부피를 측정하고 전립선암 여부를 평가하는데 이용할 수 있다.

'''그림. 초음파 검사'''

[[파일:실습학생지침서 그림79.jpg|300픽셀]]

==== 선택적 진단검사 ====
요역동학검사, 요도방광내시경검사, 요세포검사, 상부요로영상검사, 역행성요도조영술, 전립선생검

=== 전립선비대증의 치료 ===

==== 약물 치료 ====
전립선 평활근의 이완을 통한 기능적 폐색 치료 약물 - 알파차단제

전립선 크기의 감소를 통한 해부학적 폐색 치료 약물 - 5알파환원효소억제제

==== 수술 치료 ====
적응증

:- 약물 치료에 반응하지 않는 요폐
:- 전립선비대증에 의한 신부전
:- 재발성 요로감염
:- 혈뇨
:- 방광 결석
수술 방법
:- 개복전립선절제술
::현재 전립선의 크기가 매우 커 개복수술을 고려해야 하는 경우 제한적으로 시행되고 있다.
:- 경요도 전립선절제술
::전립선비대증 치료의 표준적인 방법으로 내시경을 환자의 요도를 통해 방광과 전립선요도에 삽입하여 비대된 전립선 조직을 전기칼로 제거하여 요도를 압박하고 있는 전립선 조직을 제거하는 방법이다.
:- 레이저를 이용한 수술
::레이저를 이용하여 비대된 전립선 조직을 태워 없애거나 절제하는 수술법으로 대표적인 방법으로 KTP 레이저를 이용한 광선택적전립선기화술과 홀뮴 레이저를 이용한 전립선적출술이 있다.

=== 참고문헌 ===
Abrams P, Chapple C, Khoury S, et al. Evaluation and treatment of lower urinary tract symptoms in older men. J Urol 2009;181(4):1779-87.

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Djavan, B., Margreiter, M., Dianat, S. S.: An algorithm for medical management in male lower urinary tract symptoms. Curr Opin Urol.2011; 21: 5.

Gravas, S., Tzortzis, V., Melekos, M. D.: Translation of benign prostatic hyperplasia guidelines into clinical practice. Curr Opin Urol.2008; 18: 56.

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Juliao, A. A., Plata, M., Kazzazi, A., Bostanci, Y., Djavan, B.: American Urological Association and European Association of Urology guidelines in the management of benign prostatic hypertrophy: revisited. Curr Opin Urol.2012; 22: 34.

McVary, K. T., Roehrborn, C. G., Avins, A. L., Barry, M. J., Bruskewitz, R. C.,Donnell, R. F. et al.: Update on AUA guideline on the management of benign
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	1) 하부요로증상을 호소하는 남성에게서 병력청취와 신체진찰을 통해 전립선비대증을 진단할 수 있다.		1) 하부요로증상을 호소하는 남성에게서 병력청취와 신체진찰을 통해 전립선비대증을 진단할 수 있다.

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 ) 전립선비대증의 치료계획을 세울 수 있다.
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 ) 전립선비대증의 증상을 설명한다.
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 ) 전립선암이나 전립선염등과 감별 진단할 수 있다.
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 조직학적 전립선증식 또는 전립선요도의 긴장도 증가에 의한 하부요로증상이 발생하는 상태
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 전립선비대증은 60대 이후에 흔하게 발생하는 질환으로 80대의 경우 90%에서 조직학적 전립선비대증이 관찰된다. 그러나 치료가 필요한 임상 증상을 보이는 전립선비대
 증은 조직학적으로 전립선비대증이 관찰되는 남성의 20-50% 정도 이다. 조직학적인 전립선비대는 40대 이후에 시작되지만, 주로 임상 증상을 보이는 전립선비대증 환자는 주로 50대 이후에 발생한다.
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 전립선비대증에 의해 배뇨시 하부요로증상 (Lower urinary tract symptom, LUTS)으로 정의되어 있는 다양한 증상이 발생할 수 있다.
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 - 배뇨후증상 (Postvoiding symptoms): 요점적 (dribbling)
-=== 전립선비대증의 진단 ===
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-==== 병력청취 ====
+== 병력청취 ==
 하부요로증상에 대한 파악과 함께 하부로증상을 유발할 수 있는 질환인 당뇨, 파킨슨병, 뇌졸증 등과 같은 내과 및 신경계 질환에 대한 조사가 필요하다. 과거 수술력, 일반적인 건강 문제, 성생활 문제, 약물 복용력 등을 조사해야 한다. 동반 증상으로 혈뇨 여부, 성기능장애, 전립선암 가족력 등에 대해서도 물어봐야 한다.
-==== 하부요로증상 평가 ====
+== 하부요로증상 평가 ==
 국제전립선증상점수 (International Prostate Symptom Score: IPSS)
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 [[파일:실습학생지침서 그림76.jpg|500픽셀]]
-==== 신체검사 ====
+== 신체검사 ==
 직장수지검사, 전립선을 직접 만져 전립선비대증 뿐만 아니라 전립선암, 급/만성전립선염 등 전립선에 발생하는 질환은 진단하는 데에 도움이 된다. 전립선의 크기, 모양, 표면, 딱딱한 정도, 압통 유무, 주위조직, 정낭 등의 상태를 주의 깊게 관찰해야 한다.
 [[파일:실습학생지침서 그림77.jpg|400픽셀]]
-==== 검사실검사 ====
+== 검사실검사 ==
 요검사, 전립선특이항원검사 (Prostate specific antigen: PSA), 혈청크레아티닌
-==== 요류검사와 배뇨후잔뇨량 측정 ====
+== 요류검사와 배뇨후잔뇨량 측정 ==
 요배출기능을 평가하는 방법으로 간단하며 비침습적인 검사이다.
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-==== 경직장초음파검사 ====
+== 경직장초음파검사 ==
 전립선비대증의 평가에 있어서 전립선의 크기와 부피를 측정하고 전립선암 여부를 평가하는데 이용할 수 있다.
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-==== 선택적 진단검사 ====
+== 선택적 진단검사 ==
 요역동학검사, 요도방광내시경검사, 요세포검사, 상부요로영상검사, 역행성요도조영술, 전립선생검
-=== 전립선비대증의 치료 ===
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-==== 약물 치료 ====
+== 약물 치료 ==
 전립선 평활근의 이완을 통한 기능적 폐색 치료 약물 - 알파차단제
 전립선 크기의 감소를 통한 해부학적 폐색 치료 약물 - 5알파환원효소억제제
-==== 수술 치료 ====
+== 수술 치료 ==
 적응증
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 ::레이저를 이용하여 비대된 전립선 조직을 태워 없애거나 절제하는 수술법으로 대표적인 방법으로 KTP 레이저를 이용한 광선택적전립선기화술과 홀뮴 레이저를 이용한 전립선적출술이 있다.
-=== 참고문헌 ===
+= 참고문헌 =
 Abrams P, Chapple C, Khoury S, et al. Evaluation and treatment of lower urinary tract symptoms in older men. J Urol 2009;181(4):1779-87.