제1장 비뇨생식기배상 - 편집 역사

2019년 5월 29일 (수) 01:31에 Sjlee님의 편집

2019-05-29T01:31:37Z

2019년 5월 29일 (수) 01:30에 Sjlee님의 편집

2019-05-29T01:30:32Z

Sjlee: /* 신손상의 분류 */

2019-05-28T01:40:44Z

신손상의 분류

Sjlee: /* 신손상의 분류 */

2019-05-28T01:40:35Z

신손상의 분류

Sjlee: /* 급성 및 만성 신기능저하의 평가 기준 */

2019-05-28T01:40:17Z

급성 및 만성 신기능저하의 평가 기준

Sjlee: /* 대한의사협회 배상관련 */

2019-05-28T01:38:32Z

대한의사협회 배상관련

Sjlee: /* 대한의사협회 배상관련 */

2019-05-28T01:38:18Z

대한의사협회 배상관련

Sjlee: /* 장애등급판정기준 */

2019-05-28T01:37:40Z

장애등급판정기준

Sjlee: /* 장애진단서 작성 기준 */

2019-05-28T01:37:10Z

장애진단서 작성 기준

차이 보기

Sjlee: /* 배상과 보상의 정의 */

2019-05-28T01:36:33Z

배상과 보상의 정의

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 각 기관에는 자문의사를 두고 현재 운영 중에 있으며 산업재해보상보험법 시행령의 제42조와 제 43조에 의거하여 자문의사의 가격으로 대학(임상) 교수나 대학부속병원, 국립의료기관 중 5년이상의 근무경력을 지닌 의사를 대상으로 3년을 기간으로 하여 연임이 가능하게 되어 있다. 2015년 11월 현재 근로복지공단의 자문의사수는 1,662명이고 비뇨기과 자문의사는 79명이 위촉되어 있다. 이러한 배상과 관련된 흐름은 맥브라이드에 의거하여 배상관련 주치의의 진단서 및 치료비 추정서를 작성하여 법원 혹은 보험회사. 산업재해공단 등에 제출을 하게 되며 각 기관의 자문의를 통해 검토를 하여 배상의 정도를 조절하고 배상금액을 지급하거나 법률적인 근거를 마련하게 된다 (그림 1).
-<figure-inline>[[파일:비뇨기계장애감정지침서 그림1.png|400x400픽셀]]</figure-inline>
+[[파일:비뇨기계장애감정지침서 그림1.png|400x400픽셀]]
 '''그림 1. 배상과 관련된 흐름'''
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 각 기관마다 구제의 차이는 있을 수 있지만 산업재해보상법의 권리구제절차도의 흐름은 다음과 같다 (그림 2).
-<figure-inline>[[파일:비뇨기계장애감정지침서 그림2.png|500x500픽셀]]</figure-inline>
+[[파일:비뇨기계장애감정지침서 그림2.png|500x500픽셀]]
 '''그림 2. 산업재해보상법의 권리구제절차도흐름'''
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 '''<보행상 장애 표준 기준표>'''
-<figure-inline>[[파일:비뇨기계장애감정지침서 그림3.png|647x647픽셀]]</figure-inline>
+[[파일:비뇨기계장애감정지침서 그림3.png|647x647픽셀]]
 === 비뇨기과영역에서 장애평가기준의 임상적 적용 ===
@@ 1,493번째 줄: / 1,493번째 줄: @@
 복합장애를 모두 합산하는 최선의 방법을 보여주는 정확한 공식은 없지만, 개별 장애를 단순 병합 보다는 표2의 좌측 column 의 각 기관에 따른 장애율을 계산하고 우측 column의 분류에 맞추어서 같은 분류의 경우 병합하고, 이후 다른 부위의 장애율과 계산식에 의하여 병합하여 최속 100%를 넘지 않도록 최종 장애율을 결정한다. 예를 들어 청각이상 10%, 시각이상 10%, 신경계 이상 20%, 사지 장애 30%가 되면 우선 ICF분류에 따라 청각과 시각은 같은 분류 이므로 합산하여 20%로 하고 이후 다른 장기 장애율을 표 3 혹은 계산식에 의해 병합한다. 가장 큰 값이 A가 되므로 사지장애 30% 가 A가되고 이후 신경계와 감각기능은 모두 20%로 동일 하므로 B는 어떤 것이 되어도 된다. 따라서 감각신경의 20%을 B에 할당하며 자동으로 C 는 신경계 20%가 되게된다. 따라서 최종 장애율을 다음과 같은 식으로 표현할 수 있다.
-<figure-inline>[[파일:비뇨기계장애감정지침서 그림4.png|400x400픽셀]]</figure-inline>
+[[파일:비뇨기계장애감정지침서 그림4.png|400x400픽셀]]
 '''참고문헌'''
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 급성 신기능저하는 현재 약 30여 가지의 정의가 통용되고 있지만 일반적으로 7일 이내에 갑작스럽게 시작된 신기능저하가 24시간이상 지속되는 것을 말한다. 현재 가장 일반적으로 사용되고 있는 급성 신기능저하의 기준은 RIFLE (Risk, Injury, Failure, Loss, ESRD) criteria이다.[Bellomo R, Ronco C, Kellum JA, et al. Palevsky P and the ADQI workgroup. Acute renal failuredefinition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs: the Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group. Crit Care 2004;8:R204]
-<figure-inline>[[파일:비뇨기계장애감정지침서 그림5.png|600x600픽셀]]</figure-inline>
+[[파일:비뇨기계장애감정지침서 그림5.png|600x600픽셀]]
 크게 GFR, 혈청 크레아티닌 수치와 소변량에 따라 “'''Risk''', 위험”, “'''Injury''', 손상”, “'''Failure''', 부전”으로 나뉜다. “Risk, 위험”은 혈청 크레아티닌이 기저치보다 1.5배 증가하거나 GFR이 기저치보다 25% 이상 감소하고, 소변량이 6시간 동안 0.5mL/kg/hr 미만인 경우이다. “Injury, 손상”은 혈청 크레아티닌이 기저치보다 2배 증가하거나 GFR이 기저치보다 50% 이상 감소하고, 소변량이 12시간 동안 0.5mL/kg/hr 미만인 경우이다. “Failure, 부전”는 혈청 크레아티닌이 기저치보다 3배 증가하거나 4mg/dL 이상이거나, GFR이 기저치보다 75% 이상 감소, 소변량이 24시간 동안 0.3mL/kg/hr 미만 혹은 12시간 동안 무뇨 (＜ 100mL) 상태인 경우이다.
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 전상화단층촬영소견을 바탕으로 한 미국외상수술학회의 장기손상척도에 의한 신손상의 분류는 아래와 같이 5등급이 있다. 신손상은 둔상의 의한 경우가 82%, 관통상의 경우가 18%아며, 대부분은 1등급의 경한 손상이다.
-<figure-inline>[[파일:비뇨기계장애감정지침서 그림6.png|555x555픽셀]]</figure-inline>
+[[파일:비뇨기계장애감정지침서 그림6.png|555x555픽셀]]
 {| class="wikitable"

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 '''<보행상 장애 표준 기준표>'''
-[[파일:비뇨기계장애감정지침서 그림3.png|500픽셀]]
+<figure-inline>[[파일:비뇨기계장애감정지침서 그림3.png|647x647픽셀]]</figure-inline>
 === 비뇨기과영역에서 장애평가기준의 임상적 적용 ===
@@ 1,493번째 줄: / 1,493번째 줄: @@
 복합장애를 모두 합산하는 최선의 방법을 보여주는 정확한 공식은 없지만, 개별 장애를 단순 병합 보다는 표2의 좌측 column 의 각 기관에 따른 장애율을 계산하고 우측 column의 분류에 맞추어서 같은 분류의 경우 병합하고, 이후 다른 부위의 장애율과 계산식에 의하여 병합하여 최속 100%를 넘지 않도록 최종 장애율을 결정한다. 예를 들어 청각이상 10%, 시각이상 10%, 신경계 이상 20%, 사지 장애 30%가 되면 우선 ICF분류에 따라 청각과 시각은 같은 분류 이므로 합산하여 20%로 하고 이후 다른 장기 장애율을 표 3 혹은 계산식에 의해 병합한다. 가장 큰 값이 A가 되므로 사지장애 30% 가 A가되고 이후 신경계와 감각기능은 모두 20%로 동일 하므로 B는 어떤 것이 되어도 된다. 따라서 감각신경의 20%을 B에 할당하며 자동으로 C 는 신경계 20%가 되게된다. 따라서 최종 장애율을 다음과 같은 식으로 표현할 수 있다.
-[[파일:비뇨기계장애감정지침서 그림4.png|400픽셀]]
+<figure-inline>[[파일:비뇨기계장애감정지침서 그림4.png|400x400픽셀]]</figure-inline>
 '''참고문헌'''
@@ 1,596번째 줄: / 1,596번째 줄: @@
 급성 신기능저하는 현재 약 30여 가지의 정의가 통용되고 있지만 일반적으로 7일 이내에 갑작스럽게 시작된 신기능저하가 24시간이상 지속되는 것을 말한다. 현재 가장 일반적으로 사용되고 있는 급성 신기능저하의 기준은 RIFLE (Risk, Injury, Failure, Loss, ESRD) criteria이다.[Bellomo R, Ronco C, Kellum JA, et al. Palevsky P and the ADQI workgroup. Acute renal failuredefinition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs: the Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group. Crit Care 2004;8:R204]
-[[파일:비뇨기계장애감정지침서 그림5.png|600픽셀]]
+<figure-inline>[[파일:비뇨기계장애감정지침서 그림5.png|600x600픽셀]]</figure-inline>
 크게 GFR, 혈청 크레아티닌 수치와 소변량에 따라 “'''Risk''', 위험”, “'''Injury''', 손상”, “'''Failure''', 부전”으로 나뉜다. “Risk, 위험”은 혈청 크레아티닌이 기저치보다 1.5배 증가하거나 GFR이 기저치보다 25% 이상 감소하고, 소변량이 6시간 동안 0.5mL/kg/hr 미만인 경우이다. “Injury, 손상”은 혈청 크레아티닌이 기저치보다 2배 증가하거나 GFR이 기저치보다 50% 이상 감소하고, 소변량이 12시간 동안 0.5mL/kg/hr 미만인 경우이다. “Failure, 부전”는 혈청 크레아티닌이 기저치보다 3배 증가하거나 4mg/dL 이상이거나, GFR이 기저치보다 75% 이상 감소, 소변량이 24시간 동안 0.3mL/kg/hr 미만 혹은 12시간 동안 무뇨 (＜ 100mL) 상태인 경우이다.
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 전상화단층촬영소견을 바탕으로 한 미국외상수술학회의 장기손상척도에 의한 신손상의 분류는 아래와 같이 5등급이 있다. 신손상은 둔상의 의한 경우가 82%, 관통상의 경우가 18%아며, 대부분은 1등급의 경한 손상이다.
-[[파일:비뇨기계장애감정지침서 그림6.png|500픽셀]]
+<figure-inline>[[파일:비뇨기계장애감정지침서 그림6.png|555x555픽셀]]</figure-inline>
 {| class="wikitable"

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 전상화단층촬영소견을 바탕으로 한 미국외상수술학회의 장기손상척도에 의한 신손상의 분류는 아래와 같이 5등급이 있다. 신손상은 둔상의 의한 경우가 82%, 관통상의 경우가 18%아며, 대부분은 1등급의 경한 손상이다.
-[[파일:비뇨기계장애감정지침서 그림6.png|600픽셀]]
+[[파일:비뇨기계장애감정지침서 그림6.png|500픽셀]]
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 === 신손상의 분류 ===
 전상화단층촬영소견을 바탕으로 한 미국외상수술학회의 장기손상척도에 의한 신손상의 분류는 아래와 같이 5등급이 있다. 신손상은 둔상의 의한 경우가 82%, 관통상의 경우가 18%아며, 대부분은 1등급의 경한 손상이다.
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 !Grade

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 === 급성 및 만성 신기능저하의 평가 기준 ===
-급성 신기능저하는 현재 약 30여 가지의 정의가 통용되고 있지만 일반적으로 7일 이내에 갑작스럽게 시작된 신기능저하가 24시간이상 지속되는 것을 말한다. 현재 가장 일반적으로 사용되고 있는 급성 신기능저하의 기준은 RIFLE (Risk, Injury, Failure, Loss, ESRD) criteria이다.[Bellomo R, Ronco C, Kellum JA, et al. Palevsky P and the ADQI workgroup. Acute renal failuredefinition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs: the Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group. Crit Care 2004;8:R204] 크게 GFR, 혈청 크레아티닌 수치와 소변량에 따라 “'''Risk''', 위험”, “'''Injury''', 손상”, “'''Failure''', 부전”으로 나뉜다. “Risk, 위험”은 혈청 크레아티닌이 기저치보다 1.5배 증가하거나 GFR이 기저치보다 25% 이상 감소하고, 소변량이 6시간 동안 0.5mL/kg/hr 미만인 경우이다. “Injury, 손상”은 혈청 크레아티닌이 기저치보다 2배 증가하거나 GFR이 기저치보다 50% 이상 감소하고, 소변량이 12시간 동안 0.5mL/kg/hr 미만인 경우이다. “Failure, 부전”는 혈청 크레아티닌이 기저치보다 3배 증가하거나 4mg/dL 이상이거나, GFR이 기저치보다 75% 이상 감소, 소변량이 24시간 동안 0.3mL/kg/hr 미만 혹은 12시간 동안 무뇨 (＜ 100mL) 상태인 경우이다.
+급성 신기능저하는 현재 약 30여 가지의 정의가 통용되고 있지만 일반적으로 7일 이내에 갑작스럽게 시작된 신기능저하가 24시간이상 지속되는 것을 말한다. 현재 가장 일반적으로 사용되고 있는 급성 신기능저하의 기준은 RIFLE (Risk, Injury, Failure, Loss, ESRD) criteria이다.[Bellomo R, Ronco C, Kellum JA, et al. Palevsky P and the ADQI workgroup. Acute renal failuredefinition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs: the Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group. Crit Care 2004;8:R204]
 만성 신기능저하의 분류는 미국 NKF-KDOQI 분류를 일반적으로 이용한다.

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	복합장애를 모두 합산하는 최선의 방법을 보여주는 정확한 공식은 없지만, 개별 장애를 단순 병합 보다는 표2의 좌측 column 의 각 기관에 따른 장애율을 계산하고 우측 column의 분류에 맞추어서 같은 분류의 경우 병합하고, 이후 다른 부위의 장애율과 계산식에 의하여 병합하여 최속 100%를 넘지 않도록 최종 장애율을 결정한다. 예를 들어 청각이상 10%, 시각이상 10%, 신경계 이상 20%, 사지 장애 30%가 되면 우선 ICF분류에 따라 청각과 시각은 같은 분류 이므로 합산하여 20%로 하고 이후 다른 장기 장애율을 표 3 혹은 계산식에 의해 병합한다. 가장 큰 값이 A가 되므로 사지장애 30% 가 A가되고 이후 신경계와 감각기능은 모두 20%로 동일 하므로 B는 어떤 것이 되어도 된다. 따라서 감각신경의 20%을 B에 할당하며 자동으로 C 는 신경계 20%가 되게된다. 따라서 최종 장애율을 다음과 같은 식으로 표현할 수 있다.		복합장애를 모두 합산하는 최선의 방법을 보여주는 정확한 공식은 없지만, 개별 장애를 단순 병합 보다는 표2의 좌측 column 의 각 기관에 따른 장애율을 계산하고 우측 column의 분류에 맞추어서 같은 분류의 경우 병합하고, 이후 다른 부위의 장애율과 계산식에 의하여 병합하여 최속 100%를 넘지 않도록 최종 장애율을 결정한다. 예를 들어 청각이상 10%, 시각이상 10%, 신경계 이상 20%, 사지 장애 30%가 되면 우선 ICF분류에 따라 청각과 시각은 같은 분류 이므로 합산하여 20%로 하고 이후 다른 장기 장애율을 표 3 혹은 계산식에 의해 병합한다. 가장 큰 값이 A가 되므로 사지장애 30% 가 A가되고 이후 신경계와 감각기능은 모두 20%로 동일 하므로 B는 어떤 것이 되어도 된다. 따라서 감각신경의 20%을 B에 할당하며 자동으로 C 는 신경계 20%가 되게된다. 따라서 최종 장애율을 다음과 같은 식으로 표현할 수 있다.
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	'''참고문헌'''		'''참고문헌'''

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	'''<보행상 장애 표준 기준표>'''		'''<보행상 장애 표준 기준표>'''
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		+	[[파일:비뇨기계장애감정지침서 그림3.png\|500픽셀]]

	=== 비뇨기과영역에서 장애평가기준의 임상적 적용 ===		=== 비뇨기과영역에서 장애평가기준의 임상적 적용 ===