제 5장. 비뇨기계 특이약물 - 편집 역사

Sjlee: /* Botulinum toxin A (botox) */

2019-05-21T23:31:37Z

Botulinum toxin A (botox)

Sjlee: /* 방광내 주입 및 주사약물 */

2019-05-21T23:31:24Z

방광내 주입 및 주사약물

Sjlee: /* 방광내 주입 및 주사약물 */

2019-05-21T05:39:16Z

방광내 주입 및 주사약물

Sjlee: /* 방광내 주입 및 주사약물 */

2019-05-21T05:38:28Z

방광내 주입 및 주사약물

Sjlee: /* 방광내 주입 및 주사약물 */

2019-05-21T05:35:49Z

방광내 주입 및 주사약물

Sjlee: /* ED & PE약물 */

2019-05-21T05:27:35Z

ED & PE약물

Sjlee: /* ED & PE약물 */

2019-05-21T05:08:22Z

ED & PE약물

Sjlee: /* BPH & 배뇨장애 약물 */

2019-05-21T03:06:37Z

BPH & 배뇨장애 약물

Sjlee: /* BPH & 배뇨장애 약물 */

2019-05-21T02:55:34Z

BPH & 배뇨장애 약물

2019년 5월 16일 (목) 01:16에 Sjlee님의 편집

2019-05-16T01:16:09Z

@@ 312번째 줄: / 312번째 줄: @@
 (4) 주사방법: 예방적 항생제 사용 후 전신마취 또는 부분마취 (주사 30분전 방광내 1~2% lidocaine+NS50cc instillation) 후 과민성 방광은 100U 20군데 (신경인성 방광 200U, 30군데) intradetrusor injection
-<figure-inline>[[파일:전공의핸드북 그림51.png|200x200픽셀]]</figure-inline>
+[[파일:전공의핸드북 그림51.png|200x200픽셀]]
 (5) 부작용: 요로감염, 요폐 (일시적 CIC 필요), 혈뇨, 과민반응 등

@@ 272번째 줄: / 272번째 줄: @@
 == 방광암 치료약물: 재발감소, 진행억제 및 경요도 종양 절제술 후 잔존암의 제거 ==
-(1) 기전: 종양세포와 BCG가 fibronectin에 의해 부착 →BCG가 종양세포내로 진입하면 대식세포(macrophage)가 활성화 되어 염증반응 → 대식세포에서 다양한 cytokine
+=== 1) Oncotice (BCG): 면역체계를 향상시켜CIS 및 잔존암 치료, 재발성 표재성 방광암의 예방에 효과 ===
-분비 (특히 IL-12) → CD4 helper T cell 분화 촉진 → 활성화된 CD4 helper T cell이 IL-2와 IFN-γ 등을 분비 → 세포독성 효과
+(1) 기전: 종양세포와 BCG가 fibronectin에 의해 부착 →BCG가 종양세포내로 진입하면 대식세포(macrophage)가 활성화 되어 염증반응 → 대식세포에서 다양한 cytokine 분비 (특히 IL-12) → CD4 helper T cell 분화 촉진 → 활성화된 CD4 helper T cell이 IL-2와 IFN-γ 등을 분비 → 세포독성 효과
 (2) 적응증: 상피내암 (초기치료 실패시 방광적출술 고려), 잔존암 (가급적 수술을 통해 완전제거하는 것이 더 좋음), 재발방지 및 진행억제 (T1, 고등급 Ta)
@@ 291번째 줄: / 290번째 줄: @@
 (5) maintenance (유지요법): 재발 가능성이 높은 경우 6주 유도치료 후 3개월, 6개월째 3주간 추가치료하고 그 후 3년간 매 6개월마다 3주간 추가치료 (‘6+3’ regimen)
-) 방광내 항암제 주입
+=== 2) 방광내 항암제 주입 ===
 (1) MMC (mitomycin C), epirubicin를 TURB 후 6시간내 즉각적 주입 (적어도 24시간이내)

@@ 271번째 줄: / 271번째 줄: @@
 =방광내 주입 및 주사약물=
--3-1. 방광암 치료약물: 재발감소, 진행억제 및 경요도 종양 절제술 후 잔존암의 제거
+== 방광암 치료약물: 재발감소, 진행억제 및 경요도 종양 절제술 후 잔존암의 제거 ==
 ) Oncotice (BCG): 면역체계를 향상시켜CIS 및 잔존암 치료, 재발성 표재성 방광암의 예방에 효과
@@ 302번째 줄: / 301번째 줄: @@
 (4) 부작용 (MMC): 40%에서 방광자극증상, 손바닥 흐물 벗겨지거나 피부발적, 드물게 방광위축, 백혈구 감소
--3-2. Botulinum toxin A (botox)
+== Botulinum toxin A (botox) ==
 (1) 18세 이상 성인에서 항콜린제 치료가 어렵거나 적절히 조절되지 않는, 절박성 요실금, 절박뇨, 빈뇨의 증상이 있는 과민성 방광 (6개월 간격)의 치료, 신경인성 방광 (10개월 간격)의 치료
@@ 314번째 줄: / 312번째 줄: @@
 ② 최초 투여 후 증상 호전이 있는 경우 추가투여를 인정하되, 투여간격은 신경인성 배뇨근과활동성 요실금치료는 최소 42주는 경과하여야 하며 과민성방광은 최소 24주는 경과하여야 함. 시술 전후 배뇨일지는 필수적으로 작성해야 함.
-(4) 주사방법: 예방적 항생제 사용 후 전신마취 또는 부분마취 (주사 30분전 방광내 1~2% lidocaine+NS50cc instillation) 후 과민성 방광은 100U 20군데 (신경인성 방
+(4) 주사방법: 예방적 항생제 사용 후 전신마취 또는 부분마취 (주사 30분전 방광내 1~2% lidocaine+NS50cc instillation) 후 과민성 방광은 100U 20군데 (신경인성 방광 200U, 30군데) intradetrusor injection
-[[파일:전공의핸드북 그림51.png|200픽셀]]
+<figure-inline>[[파일:전공의핸드북 그림51.png|200x200픽셀]]</figure-inline>
 (5) 부작용: 요로감염, 요폐 (일시적 CIC 필요), 혈뇨, 과민반응 등
@@ 323번째 줄: / 320번째 줄: @@
 (6) 금기: 요로감염, 혈뇨, 과민반응, 근무력증 환자
--3-3. 이아루릴 (IALURIL) 50ml
+== 이아루릴 (IALURIL) 50ml ==
 (1) 방광벽을 둘러싸고 있는 방어막의 역할을 하는 glycosaminoglycan(GAG) 층의 손상을 복구시켜 주는 히알루론산과 콘드로이친의 혼합 물질

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329번째 줄:		329번째 줄:
	(2) 적응증 (현재 약품이 아닌 치료재료로 분류되어 있으며 건강보험적용 대상이 아니어서 전액 환자가 비용 부담,,30만원): 간질성 방광염/방광통증 증후군, 재발성 방광염, 재발성 혈뇨		(2) 적응증 (현재 약품이 아닌 치료재료로 분류되어 있으며 건강보험적용 대상이 아니어서 전액 환자가 비용 부담,,30만원): 간질성 방광염/방광통증 증후군, 재발성 방광염, 재발성 혈뇨

−	(3) 방법: 방광을 비운뒤 방광내 주입하여 2시간 정도 후에	+	(3) 방법: 방광을 비운뒤 방광내 주입하여 2시간 정도 후에 소변을 보게 함
−	소변을 보게 함

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270번째 줄:		270번째 줄:

	=방광내 주입 및 주사약물=		=방광내 주입 및 주사약물=
		+
		+	5-3-1. 방광암 치료약물: 재발감소, 진행억제 및 경요도 종양 절제술 후 잔존암의 제거
		+
		+	1) Oncotice (BCG): 면역체계를 향상시켜CIS 및 잔존암 치료, 재발성 표재성 방광암의 예방에 효과
		+
		+	(1) 기전: 종양세포와 BCG가 fibronectin에 의해 부착 →BCG가 종양세포내로 진입하면 대식세포(macrophage)가 활성화 되어 염증반응 → 대식세포에서 다양한 cytokine
		+	분비 (특히 IL-12) → CD4 helper T cell 분화 촉진 → 활성화된 CD4 helper T cell이 IL-2와 IFN-γ 등을 분비 → 세포독성 효과
		+
		+	(2) 적응증: 상피내암 (초기치료 실패시 방광적출술 고려), 잔존암 (가급적 수술을 통해 완전제거하는 것이 더 좋음), 재발방지 및 진행억제 (T1, 고등급 Ta)
		+
		+	(3) 방법: 경요도 종양 절제술 후 2~4주에 시작, 6주 코스를 1~2회 시행, 소변을 본 후 50ml의 생리식염수에 섞어 가급적 빨리 주입, 육안적 혈뇨가 있거나 세균성 요로감염 시 금기, 요도삽관시 상처 안나도록 조심스럽게 시행, 주입 후 2시간 지난 후 앉아서 배뇨 (방광내 주입 후 15분 간격으로 1시간 동안 자세를 바꾸도록 하며, 이후 1시간은 멈추고 앉아 있음), 소변 희석시 효과가 떨어지므로 전날 저녁 식후 금식 권유, quinolone계 항생제를 쓰면 BCG 효과 감소함.
		+
		+	(4) 부작용
		+
		+	① 감기 증상, 방광 내 불편감 및 통증 - 항콜린제, 아세토아미노펜
		+
		+	② 30%에서 혈뇨 - 혈뇨 지속시 상대적인 투여 금기
		+
		+	③ 38.5도 이상의 고열이 24이상 지속되어 해열제로 치료가 안되는 경우, 열이 39.5도 이상 되면 즉각 INH 300mg을 3개월 투여
		+
		+	(5) maintenance (유지요법): 재발 가능성이 높은 경우 6주 유도치료 후 3개월, 6개월째 3주간 추가치료하고 그 후 3년간 매 6개월마다 3주간 추가치료 (‘6+3’ regimen)
		+
		+	2) 방광내 항암제 주입
		+
		+	(1) MMC (mitomycin C), epirubicin를 TURB 후 6시간내 즉각적 주입 (적어도 24시간이내)
		+
		+	(2) high grade TCC환자 중 immunocompromised 환자나 BCG에 부작용 있을 때, 8주 코스의 weekly MMC주입을 사용하기도 함 (일반적으로 MMC는 G1-G2의 Ta TCC에서 주로 사용하며, BCG는 CIS를 포함해서 G3의 TCC에 사용)
		+
		+	(3) 방법: MMC 10mg(2mg*5A)을 water or N/S 25cc에 mix 하여 방광내 주입. 1일 1회 10-40mg 방광내 주입,
		+
		+	(4) 부작용 (MMC): 40%에서 방광자극증상, 손바닥 흐물 벗겨지거나 피부발적, 드물게 방광위축, 백혈구 감소
		+
		+	5-3-2. Botulinum toxin A (botox)
		+
		+	(1) 18세 이상 성인에서 항콜린제 치료가 어렵거나 적절히 조절되지 않는, 절박성 요실금, 절박뇨, 빈뇨의 증상이 있는 과민성 방광 (6개월 간격)의 치료, 신경인성 방광 (10개월 간격)의 치료
		+
		+	(2) 기전: presynaptic efferent nerve에서 acetylcholine release를 억제하여 involuntary detrusor contraction을 줄여줌
		+
		+	(3) 3개월이상 항콜린제 사용하여 효과가 없거나, 부작용이 심하여 사용하지 못하는 경우에 보험적용됨
		+
		+	① 적절한 보존요법(행동치료) 및 항콜린제 투여에 실패한 신경인성 배뇨근과활동성, 과민성 방광환자
		+
		+	② 최초 투여 후 증상 호전이 있는 경우 추가투여를 인정하되, 투여간격은 신경인성 배뇨근과활동성 요실금치료는 최소 42주는 경과하여야 하며 과민성방광은 최소 24주는 경과하여야 함. 시술 전후 배뇨일지는 필수적으로 작성해야 함.
		+
		+	(4) 주사방법: 예방적 항생제 사용 후 전신마취 또는 부분마취 (주사 30분전 방광내 1~2% lidocaine+NS50cc instillation) 후 과민성 방광은 100U 20군데 (신경인성 방
		+	광 200U, 30군데) intradetrusor injection
		+
		+	[[파일:전공의핸드북 그림51.png\|200픽셀]]
		+
		+	(5) 부작용: 요로감염, 요폐 (일시적 CIC 필요), 혈뇨, 과민반응 등
		+
		+	(6) 금기: 요로감염, 혈뇨, 과민반응, 근무력증 환자
		+
		+	5-3-3. 이아루릴 (IALURIL) 50ml
		+
		+	(1) 방광벽을 둘러싸고 있는 방어막의 역할을 하는 glycosaminoglycan(GAG) 층의 손상을 복구시켜 주는 히알루론산과 콘드로이친의 혼합 물질
		+
		+	(2) 적응증 (현재 약품이 아닌 치료재료로 분류되어 있으며 건강보험적용 대상이 아니어서 전액 환자가 비용 부담,,30만원): 간질성 방광염/방광통증 증후군, 재발성 방광염, 재발성 혈뇨
		+
		+	(3) 방법: 방광을 비운뒤 방광내 주입하여 2시간 정도 후에
		+	소변을 보게 함

@@ 152번째 줄: / 152번째 줄: @@
 =ED & PE약물=
--2-1. PDE5 inhibitor (phosphodiesterase 5 inhibitor)
+== PDE5 inhibitor (phosphodiesterase 5 inhibitor) ==
-) 작용기전: 발기자극시 강력한 혈관확장 물질 NO가 그 수용체인 guanyl cyclase와 결합하여 세포내 cGMP를 증가시켜 평활근을 이완. PDE5는 cGMP를 파괴하는 효소이므로 PDE5i는 cCMP를 증가시켜 효과를 나타내므로 자극이 없이 발기가 자동적으로 일어나지는 않음.
+=== 작용기전 ===
-) 부작용: 두통, 안면홍조, 소화불량, 코막힘, 시각장애, 설사, 현기증, 관절통, 드물게 돌발성 난청, 음경지속발기증
+=== 부작용 ===
-) 금기: 현재 절대 금기는 협심증이나 심근경색으로 질산염을 포함하는 약제를 복용하는 경우이다.
+=== 금기 ===
-) 고 위험자: 6개월내의 AMI, CVA, arrythmia 환자, 저혈압(90/50), 고혈압(170/100) 환자, 망막 색소 변성증 환자, 중증 간기능 장애 환자, 정신질환자, 기타 발기부전 치료약제를 쓰고 있는 환자
+=== 고 위험자 ===
-) 발기부전제의 종류 및 작용시간
+=== 발기부전제의 종류 및 작용시간 ===
--2-2. Intracavernous injection
+== Intracavernous injection ==
 (1) 음경해면체 내에서 cAMP 증가 → 세포내 유리형 칼슘 감소 → 해면체 세동맥과 sinusoid를 이완 → 발기 유발
@@ 180번째 줄: / 205번째 줄: @@
 (3) 부작용: 발기시통증 (16.8%), 혈종/반상출혈 (1.5%), 지속발기증 (1.3%)
-) Trimix (papaverine + phentolamine + PGE1, 상품명: 스텐드로))
+=== Trimix (papaverine + phentolamine + PGE1, 상품명: 스텐드로)) ===
 (1) 약물간 상승작용, 각각의 약물을 적은 양으로 사용할 수 있어 부작용을 줄일 수 있음
@@ 194번째 줄: / 218번째 줄: @@
 (4) 부작용: 지속발기증 (4.2%), 주사 후 통증 (2.4%), 주사부위 경결 (1.5%)
--2-3. Testosterone 보충제
+== Testosterone 보충제 ==
 (1) 남성 성선기능저하증(유환관증)
@@ 232번째 줄: / 255번째 줄: @@
 (4) 용법: 초회량 1일 120-160mg, 2-3주 동안. 그 다음 용량(1일 40-120mg)은 치료 첫주 동안의 임상결과에 따라 결정. 반드시 음식과 함께 복용, 씹지 말고 그대로 삼킴.
-) Nebido 주사 (testosterone undecanoate 250mg/ml, 3개월마다) : 비보험 15~30만원
+=== Nebido 주사 (testosterone undecanoate 250mg/ml, 3개월마다) : 비보험 15~30만원 ===
+<nowiki>:</nowiki> 매우 천천히 근육주사 (혈관내 피해야 함)
-) 금기: 전립선암 환자, 고칼슘혈증 환자, 중증의 심, 간, 신부전 환자, 과민반응 환자, 여성, 간종양 병력
+=== 남성호르몬 부작용 ===
--2-4. Premature ejaculation 약물
+=== 금기 ===
 ) 프릴리지(SSRI, dapoxetine) 30mg, 60mg: 실신이나 어지러움 등 기립성 반응에 주의

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151번째 줄:		151번째 줄:

	=ED & PE약물=		=ED & PE약물=
		+
		+	5-2-1. PDE5 inhibitor (phosphodiesterase 5 inhibitor)
		+
		+	1) 작용기전: 발기자극시 강력한 혈관확장 물질 NO가 그 수용체인 guanyl cyclase와 결합하여 세포내 cGMP를 증가시켜 평활근을 이완. PDE5는 cGMP를 파괴하는 효소이므로 PDE5i는 cCMP를 증가시켜 효과를 나타내므로 자극이 없이 발기가 자동적으로 일어나지는 않음.
		+
		+	2) 부작용: 두통, 안면홍조, 소화불량, 코막힘, 시각장애, 설사, 현기증, 관절통, 드물게 돌발성 난청, 음경지속발기증
		+
		+	3) 금기: 현재 절대 금기는 협심증이나 심근경색으로 질산염을 포함하는 약제를 복용하는 경우이다.
		+
		+	4) 고 위험자: 6개월내의 AMI, CVA, arrythmia 환자, 저혈압(90/50), 고혈압(170/100) 환자, 망막 색소 변성증 환자, 중증 간기능 장애 환자, 정신질환자, 기타 발기부전 치료약제를 쓰고 있는 환자
		+
		+	5) 발기부전제의 종류 및 작용시간
		+
		+	5-2-2. Intracavernous injection
		+
		+	1) Alpro1tadil(PGE1, 상품명: 카버젝트)
		+
		+	(1) 음경해면체 내에서 cAMP 증가 → 세포내 유리형 칼슘 감소 → 해면체 세동맥과 sinusoid를 이완 → 발기 유발
		+
		+	(2) 용법: 27-30 gauze로 음경해면체(10시나 2시방향)에 직접 주사
		+
		+	① 신경성 or 심인성 발기부전의 개시용량은 2.5ug임, 원인불명의 발기부전 or 발기부전의 진단에 보조적으로 사용하는 경우의 개시용량은 2.5ug. 반응이 없을 경우 2.5ug씩 증량
		+
		+	② 동맥원성(혈관성)기질적 이상에 의한 발기부전시 개시용량이 5ug, 반응이 없을 경우 5ug씩 증량
		+
		+	③ 최대 권장 주사빈도 수는 1일 1회 이하이며, 1주 3회 이하
		+
		+	(3) 부작용: 발기시통증 (16.8%), 혈종/반상출혈 (1.5%), 지속발기증 (1.3%)
		+
		+	2) Trimix (papaverine + phentolamine + PGE1, 상품명: 스텐드로))
		+
		+	(1) 약물간 상승작용, 각각의 약물을 적은 양으로 사용할 수 있어 부작용을 줄일 수 있음
		+
		+	(2) 효과는 Caverject와 비슷하면서 발기시 통증 적음
		+
		+	(3) 용법
		+
		+	① 초기 투여량: 심인성 또는 신경성 발기부전 0.05~0.15mL, 혈관성, 당뇨병성 및 복합적 원인 0.2~0.25mL
		+
		+	② 목적: 성교에 충분한 발기를 획득하고 지속시간이 1시간을 넘지 않는 것 (4~6시간 이상 발기시 응급처치 필요).
		+
		+	(4) 부작용: 지속발기증 (4.2%), 주사 후 통증 (2.4%), 주사부위 경결 (1.5%)
		+
		+	5-2-3. Testosterone 보충제
		+
		+	1) 안드리올 테스토캡스 연질캡슐 (testosterone undecanoate 40mg)
		+
		+	(1) 남성 성선기능저하증(유환관증)
		+
		+	(2) 조정기능장애에 의한 남성불임증
		+
		+	(3) 남성 갱년기장애
		+
		+	허가사항(효능ㆍ효과) 중 성선기능저하증은 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 갱년기장애에 투여 시는 비급여함.
		+
		+	- 아래 -
		+
		+	■ 남성호르몬 결핍증상과 함께 오전에 측정한 총 테스토스 테론량(Serum total testosterone level)이 <200 ng/dl로 확인되는 경우
		+
		+	※ 남성호르몬 결핍증상
		+
		+	• 불완전한 성적 발달, 유환관증, 무정자증
		+
		+	• 성욕 및 성활동 감소, 자발적 발기의 저하
		+
		+	• 여성유방증
		+
		+	• 체모의 감소
		+
		+	• 작고 축소된 고환
		+
		+	• 불임증 및 정자수 감소
		+
		+	• 신장의 감소, 적은 충격에도 골절, 낮은 골밀도
		+
		+	• 근육량 및 강도의 감소
		+
		+	• 안면홍조, 발한.
		+
		+	(4) 용법: 초회량 1일 120-160mg, 2-3주 동안. 그 다음 용량(1일 40-120mg)은 치료 첫주 동안의 임상결과에 따라 결정. 반드시 음식과 함께 복용, 씹지 말고 그대로 삼킴.
		+
		+	2) Nebido 주사 (testosterone undecanoate 250mg/ml, 3개월마다) : 비보험 15~30만원
		+
		+	: 매우 천천히 근육주사 (혈관내 피해야 함)
		+
		+	3) 남성호르몬 부작용: 전립선암 악화, 전립선 비대증 악화, 혈구 증가증, 간기능 악화, 얼굴홍조, 체중증가, 여드름
		+
		+	4) 금기: 전립선암 환자, 고칼슘혈증 환자, 중증의 심, 간, 신부전 환자, 과민반응 환자, 여성, 간종양 병력
		+
		+	5-2-4. Premature ejaculation 약물
		+
		+	1) 프릴리지(SSRI, dapoxetine) 30mg, 60mg: 실신이나 어지러움 등 기립성 반응에 주의
		+
		+	2) 네노마, 줄리안 외(TCA, clomipramine) 15mg: 관계 2~6시간 전에 복용

	=방광내 주입 및 주사약물=		=방광내 주입 및 주사약물=

@@ 1번째 줄: / 1번째 줄: @@
 =BPH & 배뇨장애 약물=
--1-1. α1 adrenergic antagonist (α-blocker)
+== α1 adrenergic antagonist (α-blocker) ==
 방광경부 및 전립선 요도의 α1a receptor를 차단하여 전립선비대증 및 잔뇨가 많이 남는 신경인성 방광에 사용
 ) Nonselective: 주로 전립선 평활근에 존재하는 α1a receptor에 대한 선택성이 혈관에 존재하는 α1b receptor 에 비해 높지 않아 혈압강하, 어지럼증 등의 심혈관계 부작용 주의 (이 중 Alfuzosin은 임상적으로는 심혈관계 부작용 적음.)
+{| class="wikitable"
 ) Subtype selective: 전립선 평활근 및 방광경부에 존재하는 α1a receptor 및 방광체부에 존재하는 α1d receptor에 selective한 약물로 심혈관계 부작용은 적으나 사정장애 (α1a selective) 등의 부작용이 나타날 수 있음.
-* Naftopidil 은 사정장애 없음
+== 5-alpha reductase inhibitor (5ARI) ==
 Testosterone에서 DHT (dihydrotesterone-활동형)로의 전환을 차단하여 전립선 세포 내 DHT농도를 낮춤으로 전립선의 퇴화를 유도하여, 전립선의 성장을 억제하고 비대된 전립선의 크기를 감소시켜 폐색을 완화. 3-6개월 이상 투여시 전립선 용적을 복용전에 비해 약 70% 정도로 감소시킬 수 있다. 약을 복용하는 경우 PSA 수치가 50% 낮게 측정되기 때문에 PSA 결과 해석시 2배로 환산하여야 하고 결과를 잘못해석하여 전립선조직검사 시기를 놓치는 일이 발생되지 않도록 주의해야 함.
 부작용: 성욕감퇴, 발기력 저하 (3-5%), 사정장애, 간기능 이상 환자에게는 주의해서 투여
--1-3. anticholinergics & β3-agonist
+== anticholinergics & β3-agonist ==
 과민성 방광 및 급박성 요실금 약물로, 전립선 비대증 환자의 자극증상 (nocturia, frequency, urgency)을 완화시키기 위해 위 약물들과 병용투여하는 경우 많음 (전립선 크기가 크거나 요류검사상 MFR이 낮거나 잔뇨가 많이 남는 환자에서는 급성 요폐를 일으킬 수 있으므로 항콜린제는 주의해서 사용해야 함.
@@ 28번째 줄: / 62번째 줄: @@
 ) 금기- 심각한 부정맥, 협각성 녹내장, 소화기의 폐쇄성 질환, 중증 근무력증(항콜린제), 조절되지 않는 고혈압(미라베그론)
--1-4. Anti-diuretic hormone - Desmopressin
+Fesoterodine (토비애즈) 4mg, 8mg
 야간뇨량을 감소시켜 전립선 비대증 환자 및 과민성 방광 환자, 야뇨증, 야간 다뇨 (전체 배뇨량 중 야간 배뇨량이 1/3 이상) 환자의 야간뇨 증상을 완화시기 위해 사용하나 고령, 간경화, 심부전, 신부전 환자에서는 치명적인 저나트륨혈증을 일으킬 수 있으므로 주의 (serum Na 낮은 환자에서는 쓰지 않는 것이 좋으며, 첫 1-2주에는 Na f/u이 필요함)
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 ) 주의사항: 투여전 배뇨일지 필수, 저녁식사를 이른 시간에 하도록 하고, 오후 6시 이후 수분 및 과일섭취 제한
--1-5. Phytotherapeutic agent
+== Phytotherapeutic agent ==
 Saw palmetto (쏘메토 외): 톱니종려나무 추출물로 항남성호르몬 작용, 5-알파환원효소 억제, 전립선 성장인자 억제, 항염증 작용 등임. 임상적으로 개발된 전립선 약제에 비해 개선효과 적으나 국내 제약회사들의 홍보로 전립선 영양제로 널리 알려져 있음.
--1-6. Cholinergics
+== Cholinergics ==
 Bethanechol chloride: Besacolin (=Urecolin) 5mg, 마이토닌 25mg, 하이네콜 25mg
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 ) 부작용: 현훈, 구갈, 피부 발진, 절박 요실금, 위장관 장애(복부 경련)
--1-7. Pentosan polysulphate sodium (PPS): Elmiron 100mg (펜폴)
+== Pentosan polysulphate sodium (PPS): Elmiron 100mg (펜폴) ==
 ) 작용: 손상된 glycosaminoglycan (GAG) layer를 복구시켜서 간질성 방광염으로 인한 방광통, 배뇨곤란에 효과
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 ) 부작용: 설사, 탈모
--1-8 Imipramin (Tofranil)-TCA(삼환계 항우울제): 요실금 및 야뇨증
+== Imipramin (Tofranil)-TCA(삼환계 항우울제): 요실금 및 야뇨증 ==
 ) 작용기전: 방광과 중추신경계에 동시에 작용하여 요실금 억제, 약한 항콜린성효과, 배뇨근에 대한 이완효과, 방광용적의 증가, 항이뇨효과로 야뇨증 및 복압성 요실금에 효과
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 ) 금기: 녹내장환자, 삼환계 항우울제 과민증환자, 심근경색 회복기 초기환자, 노인, 소아 복용 주의 약물임
--1-9. Uro-vaxom (면역증강제)
+== Uro-vaxom (면역증강제) ==
 ) 기전: 18개의 서로 다른 대장균을 따로 배양하여 사멸시킨 후 동결건조해서 정제한 항원 추출물로 재발성 요로감염 억제