제 6장. 비뇨기계 항생제 사용법 - 편집 역사

2019년 5월 23일 (목) 04:55에 Sjlee님의 편집

2019-05-23T04:55:01Z

Sjlee: /* 예방적 항생제의 사용 */

2019-05-23T04:53:58Z

예방적 항생제의 사용

차이 보기

Sjlee: /* 항생제 사용 용량 */

2019-05-23T04:47:36Z

항생제 사용 용량

2019년 5월 22일 (수) 08:29에 Sjlee님의 편집

2019-05-22T08:29:04Z

Sjlee: /* Fourniers gangrene */

2019-05-22T08:28:24Z

Fourniers gangrene

Sjlee: /* Fourniers gangrene */

2019-05-22T08:28:18Z

Fourniers gangrene

Sjlee: /* Tuberculosis */

2019-05-22T08:27:37Z

Tuberculosis

Sjlee: /* Emphysematous pyelonephritis */

2019-05-22T08:26:53Z

Emphysematous pyelonephritis

Sjlee: /* 예방적 항생제의 사용 */

2019-05-22T08:21:51Z

예방적 항생제의 사용

Sjlee: /* 예방적 항생제의 사용 */

2019-05-22T08:14:10Z

예방적 항생제의 사용

@@ 912번째 줄: / 912번째 줄: @@
 ::④ severe pyelonephritis 환자는 초기 정주용 항균제로 extended-spectrum cephalosporin, aminoglycoside(amikacin, gentamicin, tobramycin)±β-lactam, fluoroquinolone 혹은 second-generation cephalosporin를 투여 할 수 있으며 해열이 된 후에는 분리된 원인균에 감수성이 있는 경구용 항균제나, 지역 사회 내성률이20% 이하인 경구용 항균제로 변경하여 투여한다.
-<figure-inline><figure-inline>[[파일:전공의핸드북 그림52.png|420x420픽셀]]</figure-inline></figure-inline>
+[[파일:전공의핸드북 그림52.png|420x420픽셀]]
 단순 급성방광염의 임상적 치료에 대한 알고리즘
@@ 918번째 줄: / 918번째 줄: @@
 (2016 단순요로감염가이드라인.대한요로생식기감염학회.)
-<figure-inline><figure-inline>[[파일:전공의핸드북 그림53.png|524x524픽셀]]</figure-inline></figure-inline>
+[[파일:전공의핸드북 그림53.png|524x524픽셀]]
 단순 급성신우신염의 임상적 치료에 대한 알고리즘
@@ 1,124번째 줄: / 1,124번째 줄: @@
 ) 방사선학적 소견: 복부 X선에서 신실질에 가스가 모여 있는 소견이 관찰 된다. 따라서 장 가스와 감별이 필요하다. 진단에 가장 도움이 되는 것은 CT이며 폐색의 유무와 배액술의 접근경로를 선택하게 하는데 도움이 된다.
-<figure-inline><figure-inline>[[파일:전공의핸드북 그림54.png|200x200픽셀]]</figure-inline></figure-inline>
+[[파일:전공의핸드북 그림54.png|200x200픽셀]]
 ) 치료: 내과적 치료와 동반하여 percutaneous drainage 혹은 nephrectomy등 외과적 치료가 필요하다.
@@ 1,194번째 줄: / 1,194번째 줄: @@
 ::② KUB: 침범된 신장의 크기 증가, 신실질의 석회화, 10%에서 신결석의 동반
-<figure-inline><figure-inline>[[파일:전공의핸드북 그림55.png|242x242픽셀]]</figure-inline></figure-inline>
+[[파일:전공의핸드북 그림55.png|242x242픽셀]]
 ::③ IVP: 요관의 다발성 협착, 신배의 소실
-<figure-inline><figure-inline>[[파일:전공의핸드북 그림56.png|248x248픽셀]]</figure-inline></figure-inline>
+[[파일:전공의핸드북 그림56.png|248x248픽셀]]
 ::④ CT: 질병의 침범 정도를 아는데 도움이 되나, 초기 병변인 경우에는 진단에 제한이 있다.
-<figure-inline><figure-inline>[[파일:전공의핸드북 그림57.png|245x245픽셀]]</figure-inline></figure-inline>
+[[파일:전공의핸드북 그림57.png|245x245픽셀]]
 ) 치료
@@ 1,228번째 줄: / 1,228번째 줄: @@
 ) 임상양상: 침범부위의 부종, 홍반, 동통 등이 발생하고 근막을 침범하게 되면 심한 통증, 발열, 전신증상이 빠르게 나타나며 이후 패혈증, 다발성 장기 부전으로 사망에 이른다.
-<figure-inline><figure-inline>[[파일:전공의핸드북 그림58.png|200x200픽셀]]</figure-inline></figure-inline>
+[[파일:전공의핸드북 그림58.png|200x200픽셀]]
 ) 검사실 소견: 빈혈 (패혈증인 경우), 백혈구증가증, 저혈당, 저나트륨, 저칼슘혈증, 크레아티닌 상승을 보인다.
@@ 1,234번째 줄: / 1,234번째 줄: @@
 ) 영상검사: CT가 질병의 범위 확인과 정확한 진단에 도움을 준다.
-<figure-inline><figure-inline>[[파일:전공의핸드북 그림59.png|400x400픽셀]]</figure-inline></figure-inline>
+[[파일:전공의핸드북 그림59.png|400x400픽셀]]
 ) 치료: 빠른 진단이 치료에 가장 중요하다. 치료 목표는 환자의 혈액학적 안정과 광범위 항생제의 사용 및 괴사조직의 광범위한 외과적 절제이다. 항생제는 그람양성, 음성 및 혐기균을 효과적으로 억제하는 penicillin 계열, aminoglycoside, metronidazole의 병합요법을 시행하는 것이 좋다. 일부에서 고압 산소요법이(hyperbaric oxygen therapy) 사망과 합병증을 줄인다는 보고도 있다.

@@ 185번째 줄: / 185번째 줄: @@
 Penicillin G
 | -
 ,000-1.2 million units IM q2-4wks
 Low: 600,000-1.2 million units IM per day
 |B
+B
 |-
-| -
+| Penicillin V
-Penicillin V
+|500 mg p.o bid, tid
 |B
 |-
@@ 910번째 줄: / 912번째 줄: @@
 ::④ severe pyelonephritis 환자는 초기 정주용 항균제로 extended-spectrum cephalosporin, aminoglycoside(amikacin, gentamicin, tobramycin)±β-lactam, fluoroquinolone 혹은 second-generation cephalosporin를 투여 할 수 있으며 해열이 된 후에는 분리된 원인균에 감수성이 있는 경구용 항균제나, 지역 사회 내성률이20% 이하인 경구용 항균제로 변경하여 투여한다.
-[[파일:전공의핸드북 그림52.png|420x420픽셀]]
+<figure-inline>[[파일:전공의핸드북 그림52.png|420x420픽셀]]</figure-inline>
 단순 급성방광염의 임상적 치료에 대한 알고리즘
@@ 916번째 줄: / 918번째 줄: @@
 (2016 단순요로감염가이드라인.대한요로생식기감염학회.)
-[[파일:전공의핸드북 그림53.png|524x524픽셀]]
+<figure-inline>[[파일:전공의핸드북 그림53.png|524x524픽셀]]</figure-inline>
 단순 급성신우신염의 임상적 치료에 대한 알고리즘
@@ 1,122번째 줄: / 1,124번째 줄: @@
 ) 방사선학적 소견: 복부 X선에서 신실질에 가스가 모여 있는 소견이 관찰 된다. 따라서 장 가스와 감별이 필요하다. 진단에 가장 도움이 되는 것은 CT이며 폐색의 유무와 배액술의 접근경로를 선택하게 하는데 도움이 된다.
-[[파일:전공의핸드북 그림54.png|200픽셀]]
+<figure-inline>[[파일:전공의핸드북 그림54.png|200x200픽셀]]</figure-inline>
 ) 치료: 내과적 치료와 동반하여 percutaneous drainage 혹은 nephrectomy등 외과적 치료가 필요하다.
@@ 1,192번째 줄: / 1,194번째 줄: @@
 ::② KUB: 침범된 신장의 크기 증가, 신실질의 석회화, 10%에서 신결석의 동반
-[[파일:전공의핸드북 그림55.png|200픽셀]]
+<figure-inline>[[파일:전공의핸드북 그림55.png|242x242픽셀]]</figure-inline>
 ::③ IVP: 요관의 다발성 협착, 신배의 소실
-[[파일:전공의핸드북 그림56.png|200픽셀]]
+<figure-inline>[[파일:전공의핸드북 그림56.png|248x248픽셀]]</figure-inline>
 ::④ CT: 질병의 침범 정도를 아는데 도움이 되나, 초기 병변인 경우에는 진단에 제한이 있다.
-[[파일:전공의핸드북 그림57.png|200픽셀]]
+<figure-inline>[[파일:전공의핸드북 그림57.png|245x245픽셀]]</figure-inline>
 ) 치료
@@ 1,226번째 줄: / 1,228번째 줄: @@
 ) 임상양상: 침범부위의 부종, 홍반, 동통 등이 발생하고 근막을 침범하게 되면 심한 통증, 발열, 전신증상이 빠르게 나타나며 이후 패혈증, 다발성 장기 부전으로 사망에 이른다.
-[[파일:전공의핸드북 그림58.png|200픽셀]]
+<figure-inline>[[파일:전공의핸드북 그림58.png|200x200픽셀]]</figure-inline>
 ) 검사실 소견: 빈혈 (패혈증인 경우), 백혈구증가증, 저혈당, 저나트륨, 저칼슘혈증, 크레아티닌 상승을 보인다.
@@ 1,232번째 줄: / 1,234번째 줄: @@
 ) 영상검사: CT가 질병의 범위 확인과 정확한 진단에 도움을 준다.
-[[파일:전공의핸드북 그림59.png|400픽셀]]
+<figure-inline>[[파일:전공의핸드북 그림59.png|400x400픽셀]]</figure-inline>
 ) 치료: 빠른 진단이 치료에 가장 중요하다. 치료 목표는 환자의 혈액학적 안정과 광범위 항생제의 사용 및 괴사조직의 광범위한 외과적 절제이다. 항생제는 그람양성, 음성 및 혐기균을 효과적으로 억제하는 penicillin 계열, aminoglycoside, metronidazole의 병합요법을 시행하는 것이 좋다. 일부에서 고압 산소요법이(hyperbaric oxygen therapy) 사망과 합병증을 줄인다는 보고도 있다.

@@ 910번째 줄: / 910번째 줄: @@
 ::④ severe pyelonephritis 환자는 초기 정주용 항균제로 extended-spectrum cephalosporin, aminoglycoside(amikacin, gentamicin, tobramycin)±β-lactam, fluoroquinolone 혹은 second-generation cephalosporin를 투여 할 수 있으며 해열이 된 후에는 분리된 원인균에 감수성이 있는 경구용 항균제나, 지역 사회 내성률이20% 이하인 경구용 항균제로 변경하여 투여한다.
-<figure-inline><figure-inline><figure-inline><figure-inline><figure-inline><figure-inline>[[파일:전공의핸드북 그림52.png|420x420픽셀]]</figure-inline></figure-inline></figure-inline></figure-inline></figure-inline></figure-inline>
+[[파일:전공의핸드북 그림52.png|420x420픽셀]]
 단순 급성방광염의 임상적 치료에 대한 알고리즘
@@ 916번째 줄: / 916번째 줄: @@
 (2016 단순요로감염가이드라인.대한요로생식기감염학회.)
-<figure-inline><figure-inline><figure-inline><figure-inline><figure-inline><figure-inline>[[파일:전공의핸드북 그림53.png|524x524픽셀]]</figure-inline></figure-inline></figure-inline></figure-inline></figure-inline></figure-inline>
+[[파일:전공의핸드북 그림53.png|524x524픽셀]]
 단순 급성신우신염의 임상적 치료에 대한 알고리즘

@@ 1,232번째 줄: / 1,232번째 줄: @@
 ) 영상검사: CT가 질병의 범위 확인과 정확한 진단에 도움을 준다.
-[[파일:전공의핸드북 그림59.png|300픽셀]]
+[[파일:전공의핸드북 그림59.png|400픽셀]]
 ) 치료: 빠른 진단이 치료에 가장 중요하다. 치료 목표는 환자의 혈액학적 안정과 광범위 항생제의 사용 및 괴사조직의 광범위한 외과적 절제이다. 항생제는 그람양성, 음성 및 혐기균을 효과적으로 억제하는 penicillin 계열, aminoglycoside, metronidazole의 병합요법을 시행하는 것이 좋다. 일부에서 고압 산소요법이(hyperbaric oxygen therapy) 사망과 합병증을 줄인다는 보고도 있다.

@@ 1,225번째 줄: / 1,225번째 줄: @@
 ) 임상양상: 침범부위의 부종, 홍반, 동통 등이 발생하고 근막을 침범하게 되면 심한 통증, 발열, 전신증상이 빠르게 나타나며 이후 패혈증, 다발성 장기 부전으로 사망에 이른다.
 ) 검사실 소견: 빈혈 (패혈증인 경우), 백혈구증가증, 저혈당, 저나트륨, 저칼슘혈증, 크레아티닌 상승을 보인다.
 ) 영상검사: CT가 질병의 범위 확인과 정확한 진단에 도움을 준다.
 ) 치료: 빠른 진단이 치료에 가장 중요하다. 치료 목표는 환자의 혈액학적 안정과 광범위 항생제의 사용 및 괴사조직의 광범위한 외과적 절제이다. 항생제는 그람양성, 음성 및 혐기균을 효과적으로 억제하는 penicillin 계열, aminoglycoside, metronidazole의 병합요법을 시행하는 것이 좋다. 일부에서 고압 산소요법이(hyperbaric oxygen therapy) 사망과 합병증을 줄인다는 보고도 있다.

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	4) 방사선학적 소견: 복부 X선에서 신실질에 가스가 모여 있는 소견이 관찰 된다. 따라서 장 가스와 감별이 필요하다. 진단에 가장 도움이 되는 것은 CT이며 폐색의 유무와 배액술의 접근경로를 선택하게 하는데 도움이 된다.		4) 방사선학적 소견: 복부 X선에서 신실질에 가스가 모여 있는 소견이 관찰 된다. 따라서 장 가스와 감별이 필요하다. 진단에 가장 도움이 되는 것은 CT이며 폐색의 유무와 배액술의 접근경로를 선택하게 하는데 도움이 된다.
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		+	[[파일:전공의핸드북 그림54.png\|200픽셀]]

	5) 치료: 내과적 치료와 동반하여 percutaneous drainage 혹은 nephrectomy등 외과적 치료가 필요하다.		5) 치료: 내과적 치료와 동반하여 percutaneous drainage 혹은 nephrectomy등 외과적 치료가 필요하다.

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	=예방적 항생제의 사용=		=예방적 항생제의 사용=
		+
		+	Recommended Antimicrobial Prophylaxis for Urologic Procedures (AUA guidelines 2008)