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2019-06-26T01:45:39Z

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|· '''C.C''': onset, recent onset
· '''P.I''': 환자 평소 (과거력 있던 자, 건강했던 자)로 소변보

지 못하고 있다가 자신의 의지로 소변 볼 수 없어 이를

주소로 본원 ER내원 '''(Alcohol Hx, URI med Hx)'''

· '''PHx''': Hepatitis/HTN/DM/Tbc (///) OP Hx

GU Hx ( 1. '''BPH Dx & med'''- 2. head, neck, back

trauma Hx & CVA Hx )

· '''ROS''': A/N/V/C/D (////), F/ (/)

urinary Sx: frequency (1번/시간),

Nocturia ( 번/1night)

dysuria (-/+), tenesmus (-/+), hesitency (-/+),

urgency (-/+)

weak stream (-/+), decreased urine volume (-/+)

그 외 특이 Sx:

· '''P/Ex''': Vital, Mental, General condition

Head & Neck: anemic, icteric, soft neck

Chest: Heart, lung sound

Abdomen: Bowel Sound, abd scar,

abd T/RT (/), CVAT (/)

Extrimities: pitting edema, grossly free

'''DRE''':

· '''ER Order''':

1. fluid none, Foley insertion & check residual urine.

2. routine Lab. (CBC, B/Cr, elctrolyte, U/A with

microscopy, KUB)

3. GU Lab. (PSA, urine GS, urine culture, urine AFB)

4. prn (if fever>37.8 → blood culture, fluid 30GTT,

AAP2T)

· '''Lab'''.:

1. check residual urine volume

2. X-ray: KUB.

3. urine study: U/A with microscopy

4. serum study: BUN/Cr, CBC, elctrolyte`

· '''Plan & recommend'''

1. D/C c medication

Foley insertion state로 퇴원 조치 할 것 (Foley

dressing 한 상태로...).

(Cravit 3T/#3, Beszyme 3T/#3, Soleton 3T/#3) *

7days

2. GU OPD F/U.
|}

AUR ER note - 편집 역사

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