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2019-06-26T01:49:22Z

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새 문서

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|· '''C.C''': onset, recent onset, pain nature, radiation,
attack Hx, '''NPO time'''

· '''P.I''': 환자 평소 (STD의 과거력 있던 자, dirty sexual

contact history있던 자, trauma Hx 있던 자, 건강했던 자)

로 부터 갑자기 develop된 pain을 주소로 본원 ER내원

· '''PHx''': Hepatitis/HTN/DM/Tbc (///)

OP Hx

STD, dirty sexual contact history Hx, Trauma Hx

· '''ROS''': A/N/V/C/D (////), F/C (/)

urinary Sx: dysuria (-/+), tenesmus (-/+),

scrotal pain

· '''P/Ex''': Vital, Mental, General condition

Head & Neck: anemic, icteric, soft neck

Chest: Heart, lung sound

Abdomen: Bowel Sound, abd scar,

abd T/RT (/), CVAT (/)

Extrimities: pitting edema, grossly free

Scrotal examination: tenderness, swelling, mass

palpable testis, palpable epididymis

· Prehn’s sign<blockquote>Prehn's sign (+): elevation and support of the scrotum will </blockquote><blockquote>relieve the pain in epididymo-orchitis, but not in torsion of the testicle.</blockquote>· '''ER Order''':

1. fluid 10GTT (20UGTT:아이)

(환자 fever심하면 30GTT, 60UGTT: 아이)

· '''ER Order''':

1. fluid 10GTT (20UGTT:아이)

(환자 fever심하면 30GTT, 60UGTT: 아이)

2. routine Lab.(CBC, U/A c m, U/GS, U/Culture)

3. prn inj. (if pain → Tarasyn 1@/#od IM

· '''Lab.''':

1. urine study: U/A with microscopy

2. serum study: BUN/'''Cr''', CBC, electrolyte

· '''Plan & recommend'''

1. 입원장 줄 것.

2. 바로 '''scrotal sono (Color doppler)'''

①. '''Plan: if epididymitis'''

3. IV antibiotics start

4. scrotal elevation & cold bag.

5. prn inj. (1% lidocain 20cc를 고환 상부 정계에 주입 한다.)

6. 만일 증상이 심각하지 않거나, 환자가 자의 퇴원 시엔

D/C c medication

(Cravit 3T/#3, Beszyme 3T/#3, Soleton 3T/#3) * 7일

GU OPD F/U

②. '''Plan: if scortal torsion'''

3. '''Manual detorsion''' ('''Rt:시계 반대방향'''으로,

'''Lt:시계 방향'''으로 풀어준다. → '''외회전방향''')

4. Emergency Pre-op Lab, 필요시 shaving

5. 마취과 연락.

6. Get Op permission.

③. '''Plan: if testicular rupture'''

3. Emergency Pre-op Lab, shaving

4. 마취과 연락

5. Get Op permission

'''# epididymitis와 torsion 감별 위해 필요하면 testicular scan'''

'''(핵의학검사)을 시행할 수 있다 (요즘 거의 시행 안함.).'''

<blockquote># testicular scan : Tc-99m pertechnetate 30 mCi </blockquote><blockquote># interpretation: torsion=cold defect epididymo-orchitis=hot spot trauma=hot or cold</blockquote>
|}

Acute scrotum ER noste - 편집 역사

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