http://www.urowiki.or.kr/wiki/index.php?action=history&feed=atom&title=ESWL 2026-05-06T04:06:25Z 이 문서의 편집 역사 MediaWiki 1.35.11 http://www.urowiki.or.kr/wiki/index.php?title=ESWL&diff=3691&oldid=prev 2019-09-03T00:01:28Z

<p>새 문서: 체외 충격파 쇄석술 동의서 등록번호: 연령/성별: 이름: 진단명: 예정 시술/검사명: 시행 예정일: 시행과: 시행자: 설명의사: 다음의 설명...</p> <p><b>새 문서</b></p><div>체외 충격파 쇄석술 동의서<br /> <br /> 등록번호: 연령/성별: 이름:<br /> 진단명:<br /> 예정 시술/검사명:<br /> 시행 예정일: 시행과:<br /> 시행자: 설명의사:<br /> <br /> 다음의 설명 내용은 의료진이 환자 본인이나 대리인(보호자)에게 환자가 시행 받을 검사/시술에 대한 정보를 제공하여 환자 본인이나 대리인(보호자)이 자주적 의사에 따라 검사/시술 여부를 결정할 수 있도록 하기 위한 것입니다. 설명 내용 중 이해가 되지 않는 부분이 있다면 설명의사에게 추가 설명을 요청할 수 있으며, 동의서 사본이 필요한 경우 의무기록사본 발급절차에 따라 교부받을 수 있습니다.<br /> 확인함 서명 <br /> <br /> 환자의 기왕력 및 현재 상태<br /> □ 고혈압 □ 당뇨 □ 알레르기 □ 특이체질 □ 출혈소인 □ 흡연<br /> □ 심장질환 □ 신장질환 □ 호흡기질환 □ 기도이상 □ 마약사고 □ 복용약물 <br /> □ 없음 □ 기타 <br /> <br /> <br /> I. 시술의 이유/목적/필요성<br /> 측복부 통증을 호소하는 환자에서 많이 발견되는 요로결석은 통증 외에 감염 및 신장 기능 저하의 원인이 될 수 있어 제거가 필요합니다. 체외 충격파 쇄석술은 이러한 요로결석을 제거하는 방법 중 하나로 체외에서 발생한 충격파를 이용하여 요로 내의 결석을 제거하는 시술입니다. <br /> II. 시술의 방법/내용<br /> 1) 쇄석기 위의 침대에 환자가 눕습니다.<br /> 2) 쇄석기의 초점을 환자의 결석 위치에 정위치 시킨 후 쇄석을 시행합니다. 시술 시간은 40분 내외입니다.<br /> 3) 필요한 경우, 1~2 주 후에 체외 충격파 쇄석술을 반복 시행합니다.<br /> <br /> <br /> III. 시술의 제한점<br /> 1) 결석의 구성성분과 크기, 위치에 따라서 여러 차례의 체외 충격파 쇄석술을 시행 받아야 하는 경우도 있으며 시술에 반응하지 않는 결석의 경우는 수술을 필요로 하는 경우도 있습니다.<br /> 2) 항응고제: 심혈관계 질환 등으로 아스피린, 와파린 같은 항응고제를 복용하고 있는 환자는 질환에 따라서 항응고제 복용을 일시적으로 중단한 후 시술이 가능합니다.<br /> 3) 임산부: 체외 충격파 쇄석술을 받을 수 없습니다.<br /> 4) 복부대동맥류 환자: 복부대동맥류의 상태와 결석의 위치에 따라 체외 충격파 쇄석술을 받을 수 없을 수도 있습니다.<br /> 5) 심박운동조절장치: 심박운동조절장치를 가지고 있는 환자는 순환기내과와의 협의 진료 후에 체외 충격파 쇄석술의 시행 여부를 결정해야 합니다. <br /> 6) 요로감염: 체외 충격파 쇄석술 시행 전에 하는 소변검사상 심한 요로감염이 진단되는 경우, 항생제 등의 치료를 우선적으로 시행하기 위해 체외 충격파 쇄석술이 연기될 수 있습니다.<br /> <br /> <br /> IV. 시술을 받을 경우 발생할 수 있는 합병증 및 부작용<br /> 1) 혈뇨, 발열, 통증: 시술 후 일정기간 혈뇨가 나올 수 있으며 미열이 동반될 수 있습니다. 이 경우 물을 많이 먹고 자주 소변을 보면 됩니다. 모래알 크기 혹은 큰 결석이 흑색 혹은 황색으로 배출되고, 아주 작은 경우는 안 보일 수 있습니다. <br /> 극심한 통증이나 고열이 생기면 바로 응급실로 내원해야 하며 극히 드물게 체외 충격파 쇄석술 시행 후 혈종이나 신장, 요관손상이 있을 수 있으며 이로 인해 사망에 이르는 경우도 있으므로 이럴 경우 입원하여 일정기간 경과관찰이 필요할 수도 있습니다.<br /> 2) 요로폐색: 시술 후 결석이 제거되면서 생긴 잔석이 새로운 통증을 유발할 수 있으며 이로 인해 요로폐색이 유발될 수 있습니다.<br /> 3) 주위 장기 손상: 결석의 위치에 따라 비장, 간, 혈관 등의 주위 장기 손상 가능, 경미한 손상은 보존적 요법으로 치료가 가능하나 드물게 입원 및 중재적 시술을 시행하여야 하는 경우도 발생할 수 있음<br /> 4) 결석 배출의 실패: 결석의 크기 및 강도에 따라 파쇄 또는 배출이 안되는 경우도 있음<br /> <br /> <br /> 기타 환자 상태에 따라 예측이 어렵고 불가항력적인 합병증이 발생할 수 있습니다.<br /> <br /> <br /> V. 시술을 받지 아니하는 경우의 예상결과/예후<br /> 결석의 자연 배출을 기대해 볼 수 있으나 결석이 자연 배출되지 않을 경우 통증이 지속될 수 있고 신장 수치의 증가 및 신장 기능의 손상, 감염 등을 유발할 수 있어 바로 치료하는 것이 좋습니다.<br /> <br /> <br /> VI. 시술 관련 주의사항<br /> 1) 시술 후 하루에 2L 이상의 수분을 충분히 섭취합니다.<br /> 2) 시술 후 원활한 결석의 배출을 위해 줄넘기, 걷기와 같은 적당한 운동이 필요하나 무리한 운동은 출혈 등을 조장할 수 있어 삼가하는 것이 좋습니다.<br /> 3) 육안적 혈뇨가 지속되거나 극심한 통증, 고열 등의 증상이 있을 때는 즉시 내원하시기 바랍니다.<br /> <br /> <br /> VII. 다른 시술 방법 및 제한점<br /> 1) 약물치료: 결석의 크기가 작거나 하부 요관 이하 부위에 위치해 있는 경우, 약물을 복용하면서 보존적 치료를 할 수 있습니다.<br /> 2) 요로전환술: 신장 기능을 보존하고 감염의 위험성을 줄이기 위해 요관 부목 삽입술이나 경피적 신루 형성술 같은 요로전환술을 시행할 수 있습니다. 하지만 궁극적으로는 요로폐색의 원인이 되는 결석을 해결하기 위해 다른 치료법과 병행되어야 합니다.<br /> 3) 수술: 체외 충격파 쇄석술과 비교하여 비교적 한번에 완전히 결석을 제거할 수 있다는 장점이 있으나 입원 및 마취가 필요하다는 단점이 있습니다. 결석의 위치나 크기에 따라 적용하기 힘든 경우도 있습니다.<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> VIII. 기타 추가설명<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> 1. 본인은 본인(환자)의 현재 상태, 시술의 목적 및 효과, 시술의 과정 및 방법, 발생 가능한 합병증 및 부작용, 시행 가능한 다른 치료방법, 치료를 받지 않았을 경우의 예후 등에 대하여 담당의사로부터 충분한 설명을 들었습니다.<br /> <br /> 2. 본인은 본 시술로 인해 불가항력으로 야기될 수 있는 합병증 또는 환자의 특이체질로 인한 우발적 사고에 대하여 사전설명을 충분히 듣고 이해하였습니다.<br /> <br /> 3. 본인은 예정된 시술에 변동사항이 생길 경우 보호자에게 설명할 수 있음을 충분히 이해하였습니다.<br /> <br /> 4. 본인은 시술에 대한 설명이 이루어지는 과정에서 추가 질문을 할 수 있음을 고지 받았고 이를 행사함에 어떠한 제약도 없었습니다. <br /> <br /> 5. 따라서 시술에 협력할 것을 서약하고 ‘환자의 현재 상태(병력)’에 대해 성실히 고지하며 이에 따른 의학적 처리를 주치의 판단에 위임하여 시술을 하는데 동의합니다.<br /> <br /> 환자 이름:<br /> 대리인 이름: 환자와의 관계:<br /> 주민등록번호: 연락처:<br /> 주 소:<br /> 설명의사: 설명의사 소속:<br /> <br /> 작성시간: 년 월 일 시<br /> <br /> 설명의사 성명: 서 명 <br /> <br /> 환자 (대리인)성명: 서 명 <br /> <br /> ※ 환자 본인이 아닌 대리인이 서명하게 된 사유(대리인이 서명한 경우 반드시 표기해야 함)<br /> □ 환자의 신체, 정신적 장애로 인하여 설명 내용에 대하여 이해하지 못하는 경우<br /> □ 미성년자로서 설명 내용에 대하여 이해하지 못하는 경우<br /> □ 설명하는 것이 환자의 심신에 중대한 나쁜 영향을 미칠 것이 명백한 경우<br /> □환자본인이 승낙에 관한 권한을 특정인에게 위임한 경우 <br /> [위임 확인: 환자 성명 (서명) ]<br /> □응급환자가 의사결정 능력이 없는 경우<br /> □ 환자가 긴급 또는 불가피한 의료 처치를 거부할 것이 예상<br /> □ 기타</div>

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