Inguinal surgery 영역 - 편집 역사

Sjlee: /* Varicocelectomy */

2020-06-24T02:05:38Z

Varicocelectomy

Sjlee: /* Hernioplasty */

2020-06-24T02:03:16Z

Hernioplasty

Sjlee: /* Inguinal varicocelectomy */

2020-06-08T13:48:45Z

Inguinal varicocelectomy

2020년 6월 8일 (월) 13:48에 Sjlee님의 편집

2020-06-08T13:48:05Z

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2020-05-13T14:31:15Z

2020년 5월 13일 (수) 14:30에 Sjlee님의 편집

2020-05-13T14:30:03Z

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2020-03-23T14:14:32Z

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2020-03-23T14:09:36Z

Sjlee: 새 문서: ==Hernioplasty== ==Varicocelectomy==

2020-02-04T12:23:51Z

새 문서: ==Hernioplasty== ==Varicocelectomy==

새 문서

==Hernioplasty==

==Varicocelectomy==

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	==Varicocelectomy==		==Varicocelectomy==
		+
		+	'''Check list'''
		+	{\| class="wikitable"
		+	!Level I
		+	\|
		+	\|Patient positioning
		+	\|-
		+	!Level II
		+	\|
		+	\|Incision
		+	\|-
		+	!
		+	\|II-1
		+	\|Skin incision on external ring
		+	\|-
		+	!
		+	\|II-2
		+	\|Scarpa`s fascia incision
		+	\|-
		+	!
		+	\|II-3
		+	\|Identify external inguinal ring and spermatic cord
		+	\|-
		+	!Level III
		+	\|
		+	\|Spermatic cord isolation
		+	\|-
		+	!
		+	\|III-1
		+	\|Grasp the cord with Babcock clamp and encircle with Penrose drain
		+	\|-
		+	!
		+	\|III-2
		+	\|Tie dilated posterior cremasteric vein
		+	\|-
		+	!
		+	\|III-3
		+	\|Open external spermatic fascia
		+	\|-
		+	!Level IV
		+	\|
		+	\|Ligation of spermatic vein
		+	\|-
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		+	\|Use Optical loupe and microscope set with magnification, identify the spermatic veins
		+	\|-
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		+	\|IV-2
		+	\|Use papaverine hydrochloride to relieve vascular spasm
		+	\|-
		+	!
		+	\|IV-3
		+	\|Tie the spermatic vein with 3-0 silk
		+	\|-
		+	!Level V
		+	\|
		+	\|Closure
		+	\|-
		+	!
		+	\|V-1
		+	\|Close Scarpa`s fascia
		+	\|-
		+	!
		+	\|V-2
		+	\|Close Skin
		+	\|-
		+	\|}
		+

	===Subinguinal varicocelectomy===		===Subinguinal varicocelectomy===

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	==Hernioplasty==		==Hernioplasty==
		+
		+	'''Check list'''
		+	{\| class="wikitable"
		+	!Level I
		+	\|
		+	\|Patient positioning
		+	\|-
		+	!Level II
		+	\|
		+	\|Incision
		+	\|-
		+	!
		+	\|II-1
		+	\|Skin incision scrotum
		+	\|-
		+	!
		+	\|II-2
		+	\|Scarpa`s fascia incision
		+	\|-
		+	!
		+	\|II-3
		+	\|External oblique fascia incision
		+	\|-
		+	!Level III
		+	\|
		+	\|Spermatic cord isolation
		+	\|-
		+	!
		+	\|III-1
		+	\|Dissect the ilioinguinal nerve
		+	\|-
		+	!
		+	\|III-2
		+	\|Bluntly free the spermatic cord from external oblique aponeurosis
		+	\|-
		+	!
		+	\|III-3
		+	\|
		+	\|-
		+	!Level IV
		+	\|
		+	\|Breakthrough the layer of cremasteric muscle
		+	\|-
		+	!
		+	\|IV-1
		+	\|Indentification of hernia sac bulging anteriomedial side of cord
		+	\|-
		+	!
		+	\|IV-2
		+	\|Open hernia sac and dissect free it of cremasteric and internal spermatic fascia
		+	\|-
		+	!
		+	\|IV-3
		+	\|Close hernia sac at the level of peritoneal ring with purse-string suture
		+	\|-
		+	!Level V
		+	\|
		+	\|Closure
		+	\|-
		+	!
		+	\|V-1
		+	\|Close External oblique aponeurosis
		+	\|-
		+	!
		+	\|V-2
		+	\|Close Scarpa`s fascia
		+	\|-
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		+	\|Close Skin
		+	\|-
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		+

	<youtube width="300" height="180">https://youtu.be/mGs_QWtaOPI</youtube>		<youtube width="300" height="180">https://youtu.be/mGs_QWtaOPI</youtube>

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	# Scarpa fascia와 subcutaneous layer 그리고 skin을 layer to layer로 봉합하고 수술을 마침		# Scarpa fascia와 subcutaneous layer 그리고 skin을 layer to layer로 봉합하고 수술을 마침
	Ref) Hinman’s Atlas of Urologic surgery		Ref) Hinman’s Atlas of Urologic surgery
−
−	~~<youtube width="300" height="180">https://youtu.be/HxbBpZzvwjg</youtube>~~

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 ==Hernioplasty==
 ==Varicocelectomy==
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 # Gonadal artery의 pulsation을 확인하고 gonadal artery와 vas deferens, lymphatics를 보존하고 dilated spermatic vein을 4-0 silk로 tie하고 절제
 # Scarpa fascia와 subcutaneous layer 그리고 skin을 layer to layer로 봉합하고 수술을 마침
 ===Inguinal varicocelectomy===

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	Ref) Hinman’s Atlas of Urologic surgery		Ref) Hinman’s Atlas of Urologic surgery

−	<youtube width="~~400~~" height="~~240~~">https://youtu.be/HxbBpZzvwjg</youtube>	+	<youtube width="300" height="180">https://youtu.be/HxbBpZzvwjg</youtube>

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	Ref) Hinman’s Atlas of Urologic surgery		Ref) Hinman’s Atlas of Urologic surgery

−	<youtube width="~~200~~" height="~~120~~">https://youtu.be/HxbBpZzvwjg</youtube>	+	<youtube width="400" height="240">https://youtu.be/HxbBpZzvwjg</youtube>

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	# Scarpa fascia와 subcutaneous layer 그리고 skin을 layer to layer로 봉합하고 수술을 마침		# Scarpa fascia와 subcutaneous layer 그리고 skin을 layer to layer로 봉합하고 수술을 마침
	Ref) Hinman’s Atlas of Urologic surgery		Ref) Hinman’s Atlas of Urologic surgery
		+
		+	<youtube width="200" height="120">https://youtu.be/HxbBpZzvwjg</youtube>

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 *Patient position : Supine and in slight reverse Trendelenburg position
+# External ring에서 Langer’s line을 따라 3cm transverse incision
-) External ring에서 Langer’s line을 따라 3cm transverse incision
+# Subcutaneous layer를 지나 Scarpa fascia까지 도착
-) Subcutaneous layer를 지나 Scarpa fascia까지 도착
+# Index finger를 이용해 Scarpa fascia를 blunt dissection 하고 subinguinal spermatic cord를 관찰
-) Index finger를 이용해 Scarpa fascia를 blunt dissection 하고 subinguinal spermatic cord를 관찰
+# Babcock clamp를 이용해 cord를 들어올리고 Kittner dissector를 이용해 cremasteric m.과 cord를 분리
-) Babcock clamp를 이용해 cord를 들어올리고 Kittner dissector를 이용해 cremasteric m.과 cord를 분리
+# Perforating external spermatic vein을 4-0 silk로 tie하고 절제
-) perforating external spermatic vein을 4-0 silk로 tie하고 절제
+# Testis를 절개창 밖으로 꺼내어 확장된 gubernacular vein을 4-0 silk로 tie하고 절제하고 testis를 scrotum 안으로 위치 시킴
-) testis를 절개창 밖으로 꺼내어 확장된 gubernacular vein을 4-0 silk로 tie하고 절제하고 testis를 scrotum 안으로 위치 시킴
+# 설압자를 spermatic cord 밑으로 넣고 external spermatic fascia를 절개
-) 설압자를 spermatic cord 밑으로 넣고 external spermatic fascia를 절개
+# Gonadal artery의 pulsation을 확인하고 gonadal artery와 vas deferens, lymphatics를 보존하고 dilated spermatic vein을 4-0 silk로 tie하고 절제
-) Gonadal artery의 pulsation을 확인하고 gonadal artery와 vas deferens, lymphatics를 보존하고 dilated spermatic vein을 4-0 silk로 tie하고 절제
+# Scarpa fascia와 subcutaneous layer 그리고 skin을 layer to layer로 봉합하고 수술을 마침
 ===Inguinal varicocelectomy===
 *Patient position : Supine and in slight reverse Trendelenburg position
+# Symphysis pubis에서 2finger 위 정도 level에서 scrotum의 lateral aspect에서 시장해 inguinal canal쪽으로 oblique하게 3cm 크기로 절개
-) Symphysis pubis에서 2finger 위 정도 level에서 scrotum의 lateral aspect에서 시장해 inguinal canal쪽으로 oblique하게 3cm 크기로 절개
+# Subcutaneous layer를 지나 scarpa fascia까지 도착
-) Subcutaneous layer를 지나 Scarpa fascia까지 도착
+# Scarpa fascia를 절개하고 external oblique aponeurosis를 절개하여 inguinal spermatic fascia를 노출 시킴
-) Scarpa fascia를 절개하고 External oblique aponeurosis를 절개하여 inguinal spermatic fascia를 노출 시킴
+# Spermatic cord를 thumb과 forefinger를 이용해 들어 올리고 설압자를 cord 밑으로 넣음
-) Spermatic cord를 thumb과 forefinger를 이용해 들어 올리고 설압자를 cord 밑으로 넣음
+# Spermatic fascia를 절개하고 vas deferens와 artery를 촉지하여 분리 시킴
-) Spermatic fascia를 절개하고 vas deferens와 artery를 촉지하여 분리 시킴
+# Artery와 vas deferens, lymphatics를 보존하고 dilated spermatic vein을 4-0 silk로 tie하고 절제
-) artery와 vas deferens, lymphatics를 보존하고 dilated spermatic vein을 4-0 silk로 tie하고 절제
+# External oblique aponeurosis를 4-0 synthetic absorbable material로 suture
-) External oblique aponeurosis를 4-0 synthetic absorbable material로 suture
+# Scarpa fascia와 subcutaneous layer 그리고 skin을 layer to layer로 봉합하고 수술을 마침
 Ref) Hinman’s Atlas of Urologic surgery

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	==Varicocelectomy==		==Varicocelectomy==
		+
		+	===Subinguinal varicocelectomy===
		+
		+	*Patient position : Supine and in slight reverse Trendelenburg position
		+
		+	1) External ring에서 Langer’s line을 따라 3cm transverse incision
		+	2) Subcutaneous layer를 지나 Scarpa fascia까지 도착
		+	3) Index finger를 이용해 Scarpa fascia를 blunt dissection 하고 subinguinal spermatic cord를 관찰
		+	4) Babcock clamp를 이용해 cord를 들어올리고 Kittner dissector를 이용해 cremasteric m.과 cord를 분리
		+	5) perforating external spermatic vein을 4-0 silk로 tie하고 절제
		+	6) testis를 절개창 밖으로 꺼내어 확장된 gubernacular vein을 4-0 silk로 tie하고 절제하고 testis를 scrotum 안으로 위치 시킴
		+	6) 설압자를 spermatic cord 밑으로 넣고 external spermatic fascia를 절개
		+	7) Gonadal artery의 pulsation을 확인하고 gonadal artery와 vas deferens, lymphatics를 보존하고 dilated spermatic vein을 4-0 silk로 tie하고 절제
		+	8. Scarpa fascia와 subcutaneous layer 그리고 skin을 layer to layer로 봉합하고 수술을 마침
		+
		+	===Inguinal varicocelectomy===
		+
		+	*Patient position : Supine and in slight reverse Trendelenburg position
		+
		+	1) Symphysis pubis에서 2finger 위 정도 level에서 scrotum의 lateral aspect에서 시장해 inguinal canal쪽으로 oblique하게 3cm 크기로 절개
		+	2) Subcutaneous layer를 지나 Scarpa fascia까지 도착
		+	3) Scarpa fascia를 절개하고 External oblique aponeurosis를 절개하여 inguinal spermatic fascia를 노출 시킴
		+	4) Spermatic cord를 thumb과 forefinger를 이용해 들어 올리고 설압자를 cord 밑으로 넣음
		+	5) Spermatic fascia를 절개하고 vas deferens와 artery를 촉지하여 분리 시킴
		+	6) artery와 vas deferens, lymphatics를 보존하고 dilated spermatic vein을 4-0 silk로 tie하고 절제
		+	7) External oblique aponeurosis를 4-0 synthetic absorbable material로 suture
		+	8) Scarpa fascia와 subcutaneous layer 그리고 skin을 layer to layer로 봉합하고 수술을 마침
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		+	Ref) Hinman’s Atlas of Urologic surgery