http://www.urowiki.or.kr/wiki/index.php?action=history&feed=atom&title=Renal_rupture%2Finjury_%28ICU_order%29 2026-05-06T07:30:10Z 이 문서의 편집 역사 MediaWiki 1.35.11 http://www.urowiki.or.kr/wiki/index.php?title=Renal_rupture/injury_(ICU_order)&diff=2887&oldid=prev 2019-06-26T00:46:54Z

<p>새 문서: {| class=&quot;wikitable&quot; !ICU order |- |1. Check V/S q 1hr. 2. ABR. 3. NPO. 4. Check I/O q 8hrs c hourly urine check 5. Check AC (*2회/D), Bwt 6. Check CVP (*2회/D) 7. Check...</p> <p><b>새 문서</b></p><div>{| class=&quot;wikitable&quot;<br /> !ICU order<br /> |-<br /> |1. Check V/S q 1hr. <br /> <br /> 2. ABR. <br /> <br /> 3. NPO. <br /> <br /> 4. Check I/O q 8hrs c hourly urine check <br /> <br /> 5. Check AC (*2회/D), Bwt <br /> <br /> 6. Check CVP (*2회/D) <br /> <br /> 7. Check BST (*4회/D) <br /> <br /> 8. fluid: 수액처방은 NPO 맞춰 충분히 주도록 한다. 2,500-4,000ml 까지 가능 <br /> <br /> 9. anti. <br /> <br /> 10. 진통제 <br /> <br /> 11. Req) CBC, e', BUN/Cr, OT/PT/t-bil at 06:00, 18:00 (경우에 따라 조절, routine Lab. 섞어가며 냄.) <br /> <br /> 12. prn) if fever ≥ 37.4℃ → notify <br /> <br /> if AC 2cm 이상 증가 시 SBP≥150 or ≤100 or HR≥100<br /> |}<br /> vital sign 이 흔들리지 않는 이상 대부분 ICU에서 conservative care하면서 지켜본다.<br /> <br /> ER에서 올라오는 경우 A-line 잡아달라고 한다.<br /> <br /> (상태 걱정되고, 다른과까지 겹친 multiple trauma의 경우 C-line까지 잡아달라고 한다: 그래야 급한 경우 fluid 나, PRC 충분히 줄 수 있다.)<br /> <br /> 그 외 수술 후나 다른 이유로 환자 상태악화로 ICU 가게 되는 경우 있을 수 있다. 이때의 order도 크게 다르지 않다. 병동에서와 마찬가지로 그 외 injection을 추가로 준다.<br /> <br /> trauma의 경우 Hb level이 갑자기 2이상 낮아지거나, 복위 (AC)증가, 심한 복부 통증시 f/u 위해 CT 재촬영 필요하다.<br /> <br /> 그 외 renal angiogram, CT angio 고려 가능 BP 저하시<br /> <br /> - 혈액량 손실시 PRC 효과 제일 좋다.<br /> <br /> 그 다음으로 volume expansion fluid 주로 사용하고 있다.<br /> <br /> 가장 빨리 준비되는 것은 NS, HS 종류<br /> <br /> 우선 NS or HS full drip 하면서 voluven이나 PRC 준비되는대로 달아준다.<br /> <br /> (NS등 fluid 다량 들어가는 경우 arrest 상황은 피할 수 있지만 pulmonary edema 생길 확률 높으므로 주의-상태 안정되는 양상 보면서 필요시 이뇨제를 같이 사용하는 것이 좋다.)<br /> {| class=&quot;wikitable&quot;<br /> |♣ Shock<br /> <br /> &lt;Dopamin&gt;<br /> <br /> &lt;nowiki&gt;:&lt;/nowiki&gt; 1-2ug/kg/min → renal &amp; mesenteric blood flow increase <br /> <br /> 2-10ug/kg/min → myocardiac contractility increase &gt;10ug/kg/min → a-adrenergic stimuli &amp; vasoconraction<br /> <br /> &lt;Dobutamin&gt;<br /> <br /> &lt;nowiki&gt;:&lt;/nowiki&gt; 2-20ug/kg/min → used if no shock, but SBP 70- 100mmHg<br /> <br /> ♣ Dopamine 주는 간단 공식 <br /> <br /> - 용량=체중×3 (mg)을 시간당 10cc <br /> <br /> ex) 60kg 남성 <br /> <br /> 60×3=1,800mg dopamine premi×500cc fluid (800mg dopamine mix된 fluid)+1,000mg (5ⓐ) mix 하여 시간당 10cc 씩 투여 <br /> <br /> - tapering : 시간당 2cc 씩 감량하면서 BP 변화 확인 후 D/C<br /> |}</div>

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