http://www.urowiki.or.kr/wiki/index.php?action=history&feed=atom&title=Ureteral_catheterization 2026-05-06T05:13:14Z 이 문서의 편집 역사 MediaWiki 1.35.11 http://www.urowiki.or.kr/wiki/index.php?title=Ureteral_catheterization&diff=2966&oldid=prev 2019-06-26T02:54:39Z

<p>새 문서: === 적응증 === 1) Hydronephrosis (수신증) :- 후복강 수술 후 유착, 방사선 치료, 항암치료 등으로 발생한 Retroperitoneal fibrosis :- 외부 종괴로 인한...</p> <p><b>새 문서</b></p><div>=== 적응증 ===<br /> 1) Hydronephrosis (수신증)<br /> <br /> :- 후복강 수술 후 유착, 방사선 치료, 항암치료 등으로 발생한 Retroperitoneal fibrosis<br /> :- 외부 종괴로 인한 요관의 폐색<br /> :- 요관 수술 후 요관협착이 합병되었을 경우<br /> :- 타과적 수술시 요관 손상이 동반된 경우 (손상부분 참조)<br /> <br /> 2) 요로결석 수술 후 요관손상이 있거나 요로결석 수술 당시 요관의 부종이 심했던 경우<br /> <br /> 3) 요관-요관문합술, 요관-신우성형술, 요관재이식술, 근치적 방광적출술 후 요루 (Conduit) 또는 신방광 (Neobladder)에 요관을 문합할 경우<br /> <br /> 4) 체외충격파쇄석술 시행 전 (필요에 따라)<br /> <br /> 5) 신손상에서 요누출이 확인될 경우<br /> <br /> 6) 임신과 관련된 수신증 또는 임신시 요관결석이 확인될 경우 증상완화 목적<br /> <br /> [[파일:전공의핸드북 그림39.png|200픽셀]]<br /> <br /> Common iliac artery의 dissecting aneurysm 환자로 전방의 요관을 압박하여 수신증이 발생함.<br /> <br /> === 합병증 ===<br /> <br /> ==== Ureteral perforation 등의 iatrogenic injury ====<br /> :- 요관협착의 정도가 심할 경우 guidewire에 의해 요관이 천공되거나 요관점막하로 새로운 길 (pseudotract)를 형성할 수 있다. 방사선장비 (C-arm)가 routine ractice에 필요한 것은 아니지만 어려움이 예상되는 환자에서 이러한 합병증의 예방에 도움이 된다.<br /> <br /> ==== Ureteral catheter malpositioning ====<br /> :- 요관협착의 정도가 심하고 상부요관의 꼬임 (kinking)이 심할 경우, guidewire가 요관 내에서 180도 회전하여 시술자는 마치 guidewire가 충분히 진입하여 신우 내로 위치한 것 같은 느낌을 받을 수 있다. 수술중 방사선장비를 활용하면 catheter를 정위치시키는데 도움이 된다.<br /> <br /> [[파일:전공의핸드북 그림40.png|200픽셀]]<br /> <br /> :우측 ureteral catheter가 신우-요관 이행부에서 정위치하지 못하고 아랫쪽으로 꺽여 있다.<br /> <br /> ==== Ureteral catheter encrustation (Forgotton ureteral catheter) ====<br /> :- ureteral catheter를 삽입하고 장시간동안 제거하거나 교체하지 않을 때 ureteral catheter에 가피 또는 결석이 형성되어 제거하기 곤란한 상황이 올 뿐만 아니라, 동측 수신증이 동반되고 요로감염이 병발되기도 한다.<br /> :교체가 필요한 환자에서는 일반적으로는 3개월에 한번씩 교체하는 것이 추천되고, 결석이 있는 경우, 임신, 항암치료를 받는 환자 등에서는 가피형성이 빠르므로 더<br /> 자주 교체가 요망된다.<br /> <br /> ==== Ureteral catheter (Double J catheter) syndrome ====<br /> :- ureteral catheter tip의 자극으로 인해 배뇨시 통증 또는 불쾌감, 빈뇨 등의 자극증상이 오는 것을 일컫는다. 항콜린제, 진통제 등을 일시적으로 투여해 볼 수 있다.<br /> <br /> === 방법 ===<br /> 1) 환자를 쇄석위로 위치<br /> <br /> 2) 수술부위를 소독<br /> <br /> 3) 방광경을 삽입하여 요관개구부 (ureteral orifice) 확인<br /> <br /> 4) 유도철사 (guidewire)를 요관개구부로 천천히 밀어넣음<br /> <br /> 5) 유도철사를 따라 ureteral catheter를 진입시킴<br /> <br /> 6) Positioner를 유도철사에 삽입하여 뒤에서 ureteral catheter를 밀어넣어 ureteral catheter를 정위치 시킴<br /> <br /> 7) 유도철사를 제거한다.</div>

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