http://www.urowiki.or.kr/wiki/index.php?action=history&feed=atom&title=Urinary_stone%EC%9D%98_%EC%B9%98%EB%A3%8C 2026-05-06T07:28:32Z 이 문서의 편집 역사 MediaWiki 1.35.11 http://www.urowiki.or.kr/wiki/index.php?title=Urinary_stone%EC%9D%98_%EC%B9%98%EB%A3%8C&diff=2913&oldid=prev 2019-06-26T01:41:26Z

<p>새 문서: === 치료 적응증 === infection 또는 severe obstruction을 동반한 경우 즉각적인 치료가 필요. 이런 경우 주로 retrograde ureteral stent삽입이나 PCN 설치...</p> <p><b>새 문서</b></p><div>=== 치료 적응증 ===<br /> infection 또는 severe obstruction을 동반한 경우 즉각적인 치료가 필요. 이런 경우 주로 retrograde ureteral stent삽입이나 PCN 설치를 시행. 작은 stone이나 경미한 hydronephrosis가 동반된 경우는 수분섭취 및 진통제 복용등 보존적 치료를 시행할 수 있음.<br /> <br /> Urinary tract에서 stone이 주로 걸리는 장소는 3곳:<br /> <br /> :(1) ureteropelvic junction<br /> :(2) ureter가 골반혈관이나 broad ligament와 교차하는부위<br /> :(3) ureterovesical junction.<br /> <br /> === expectant observation ===<br /> 주로 무증상이고 obstruction이 심하지 않으면서 infection이 동반되지 않은 4mm이하의 distal ureter stone인 경우 시행해볼 수 있음. 4-5mm 크기의 ureter stone은 40-50%가 자연배출되며, 6mm 이상인 경우는 5% 미만에서 자연배출. 자연배출은 대부분 증상시작 4-6주 이내에 일어남.<br /> <br /> === dissolution therapy ===<br /> 용해제 효과는 urinary stone의 성분, 표면적, 용해제의 양과 투입방법에 따라 다름.<br /> <br /> === extracorporeal shock wave lithotripsy; ESWL ===<br /> renal stone 및 proximal 및 distal ureter stone은 ESWL로 치료할 수 있음. 임신한 여성의 경우 ESWL은 시행하면 안된다. Inferior calyceal stone의 경우 renal stone들 중에서 ESWL 을 사용한 제거율이 가장 낮음. 부서진 urinary stone 조각은 대개 2주 이내 배출되며 치료 시작 3개월 후에 ESWL 성공여부를 판정하는 경우가 많음.<br /> <br /> === ureteroscopic stone extraction ===<br /> distal ureter stone제거에 매우 효과적으로 완전제거율이 66-100%에 이르며 성공률은 stone의 크기, 위치, 매복시간, 후복막 수술병력, 수술자 경험에 따라 다름.<br /> <br /> === percutaneous nephrolithotomy (PNL) ===<br /> 크기가 1.5cm 이상인 renal stone과 proximal ureter stone이나 ESWL에 반응하지 않는 경우, infundibulum이 좁거나 Inferior calyceal stone에 좋은 치료법<br /> <br /> === RIRS (retrograde intra renal surgery) ===<br /> 연성 요관경을 이용한 신장결석 치료 방법으로 필요시 시행 할 수 있다.</div>

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