요도확장술 Urethral dilatation

목적

주로 하부요로의 내시경적 수술전 기구 (instrument)의 삽입을 위한 전처치로 시행하며, 무리한 확장은 요도의 협착을 조장하므로 조심할 필요가 있다. 특히 요도협착 환자의 경우, 내시경적 내요도절개술이 필요한 정도의 pin-point stricture 환자에서 무리한 확장을 시도하는 것은 바람직하지 않다. 외상성 요도손상환자에서 일차치료 후 요도협착이 합병되어 내시경적 내요도절개술을 시행한 경우에는, 수술부위 협착의 재발이 흔하므로 단기적으로 주기적인 확장술이 도움을 줄 수 있다.

그림은 요도손상환자에서 일차정렬술 시행 1개월 후 도뇨관을 제거하고 추적관찰 중 손상부위에 보이는 요도협착 소견이다. 이렇게 pin-point stricture가 보일 경우 무리한 sound dilatation을 시도는 것은 좋지 않다. 오히려 양압요도조영술 (urethrography)을 시행하는 것은 향후 수술적 치료에 도움이 되겠다.

적응증

Transurethral surgery (24- 30Fr.) : urethral diameter를 초과하는 instrument를 사용하는 수술적 전처치

경미한 요도협착, 요도협착환자의 주기적 확장

준비물

- metal sound with curved tips

- anesthetic urethral lubricant

시술과정

- 만약 특정 시술 전 시행하는 요도확장술이라면 요도에 삽입될 기구보다 1 Fr 이상 확장시킨다.

- 음경을 잡고 살짝 당긴 채로 sound를 rotating하며 삽입한다.

- sound가 구부요도에 다가감에 따라 penis cephalad를 들어 올려 sound의 curve가 구부요도의 curve에 맞도록 한다.

- 저항이 있다면 심한 요도손상을 줄수 있기 때문에 무리하게 힘을 가해서는 안 된다.

합병증

심각한 요도 손상, 요도출혈, 요로감염