방광요도경검사 (Cystourethroscopy)

최종학습 성과

방광요도경검사 방법을 인지하고 적응증을 안다.

실습학습 목표

1) 방광요도경검사의 기본적인 적응증을 안다.

2) 방광요도경검사의 장비를 안다.

3) 방광요도경검사의 검사 방법을 숙지한다.

4) 방광요도경검사를 통해 하부요로의 육안적 구조를 확인할 수 있다.

적응증

1) 육안적 또는 현미경적 혈뇨

2) 요도 또는 방광 내 종양

3) 반복적인 요로감염

4) 배뇨증상

5) 골반통증

6) 요도협착

7) 하부요로손상

8) 요도 또는 방광 내 이물 또는 결석

검사장비

방광요도경

1-1) 경성방광요도경 (그림 1)

- 내시경 집, 집의 폐색기, 연결장치, 렌즈로 구성

- 내시경 집의 크기는 소아용 (8-12Fr)과 성인용 (16-25Fr)

- 렌즈의 각도는 0°, 30°, 70°, 120°

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그림 1. 경성방광요도경을 이루는 기구

A. 내시경 집 B. 집의 폐색기 C. 연결장치 D. 렌즈 E. 경성방광요도경의 조립

1-2) 굴곡성방광요도경 (그림 2)

- 내시경 집, 연결장치, 렌즈가 연결되어 있음

- 빛을 비추고 시스템과 영상을 전달하는 광학섬유가 굴절성 집에 싸여 있으며, 이 내시경 집에 보조기구를 삽입할 수 있는 작동통로와 세척액을 위한 통로가 연결되어 있는 구조

- 120-220°까지 굴절 가능

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방광요도경을 비디오로 보는 장치 (그림 3)

- 비디오카메라

- 모니터 및 영상녹화장치

- 광원

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그림 3. 방광요도경을 비디오로 보는 장치

A. 비디오카메라 B. 모니터 및 영상녹화장치

검사방법

1) 환자에게 시술의 목적, 방법 및 시술 후 합병증을 충분히 설명한다.

2) 시술 부위를 소독한다.

3) 남성의 경우 시술 전에 국소마취제가 섞여 있는 윤활제를 5-10ml 정도 요도에 주입한다.

4) 기구를 삽입하기에 앞서 요도구의 이상 유무를 확인한다.

5) 관류액을 틀면서 방광요도경을 진입시킨다.

남성의 경우 음경을 쥐고 배벽과 거의 직각이 되도록 잡아당긴 후, 방광요도경을 전부요도로 부드럽게 통과시키며, 구부요도에 도달하면 방광요도경을 음경과 방광요도경을 수평으로 위치시키면서 막요도에 진입한다. 다음 전립선요도 내 정구를 확인한 다음, 방광경부 및 방광으로 진입하도록 한다.

여성의 경우 방광요도경을 요도구로 삽입하여 배꼽 방향으로 밀어 넣어 쉽게 관찰할 수 있다.

6) 방광 내부를 확인한다.

방광을 관류액으로 천천히 채우면서 방광삼각, 요관구, 방광 기저부, 후벽, 외측벽, 전벽과 천장을 관찰한다.

7) 다 확인한 후 방광을 비우고 부드럽게 방광요도경을 제거한다.

주요소견

정상 소견

1-1) 방광

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1-2) 정상 남성 요도

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기타 소견

2-1) 방광 내 육주화400픽셀 2-2) 방광 종양400픽셀

2-3) 전립선비대증400픽셀 2-4) 방광결석400픽셀

참고문헌

제5판 비뇨기과학. p. 28 그림 1-9, p. 29 그림 1-20 대한비뇨기과학회 2014.