정관복원술

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| 수술 후에도 정자가 관찰되지 않을 수 있나요?

• 정관수술을 받은 뒤 시간이 지날수록 정관 복원술의 성공률과 임신의 확률이 감소합니다. 정관수술 후 3년 이내 정관복원술을 받았을 때 97%에서 정자가 관찰되었고 임신 확률은 76% 정도 입니다. 하지만 수술 후 3~8년이 지난 후에는 각각 88%와 53%, 9~14년이 지났을 때는 79%와 44%, 15년이 지났을 때는 71%와 30%로 감소합니다.

| 정자가 관찰되지 않으면 어떻게 하나요?

• 정관보다 더 밑에 위치하는 부고환과 수술했던 부위의 정관을 연결하는 부고환-정관문합술을 시행하거나 정관-정관 문합술을 재시도 해볼 수 있습니다.

정관절복원술이란?

정관복원술은 피임을 위해서 과거에 정관 절제술을 시행했거나 다른 원인으로 인해서 막혀있는 정관을 다시 연결하여 정액에 정자가 나오도록 하는 것입니다. 정관을 복원하는 방법은 과거에 수술 받았던 방법에 따라서 다르게 수술을 받을 수 있습니다. 머리카락보다 더 가는 실로 끊어진 정관을 새롭게 연결시키므로 정교한 술기가 필요한 수술입니다.

정관복원술의 수술과정

음낭의 가운데 부위를 1~2cm 정도 절개한 후에 끊어진 양쪽 정관 부위를 찾아 노출하고 주위 혈관과 조직을 손상 없이 박리합니다. 이후 현미경 또는 확대경을 통해 시야를 확대하여 머리카락보다 가는 실을 이용해 끊어진 정관을 정확하게 연결합니다. 전신 마취 또는 하반신 마취가 선호되며 과거에 시행 받았던 정관수술 방법에 따라 정관복원술의 과정이 달라 질 수 있습니다.

수술 전 검사

1)신체검사

고환과 부고환 및 과거의 수술부위에 결절처럼 만져지는 정자육아종에 대한 검사를 합니다. 고환이 작거나 상당히 부드러운 경우에는 손상된 정자의 가능성이 있으므로 주의가 필요합니다. 부고환이 단단하거나 불규칙하게 만져지면 이차적인 부고환의 폐쇄가능성이 있으며, 정관 끝에 정자육아종이 존재할 경우에는 정관복원술 이후에 긍정적인 결과를 얻을 수도 있습니다. 과거에 탈장수술, 음낭수술과 정계정맥류와 같은 음낭 주위의 수술을 했을 경우에는 의료진에게 반드시 말씀을 해주시고 수술에 문제점이 없을지를 확인해야 합니다.

2) 혈액검사

혈액을 채취하여 항정자 항체와 혈청 난포자극호르몬 (FSH)를 확인하고 40세 이상의 남성은 수술전에 전립선특이항원 (PSA)검사를 확인합니다. 이외에도 필요시에는 고환초음파 검사와 경직장전립선초음파를 통해 정낭을 확인하기도 합니다.

수술 후 주의사항

- 수술 후 48시간이 지난 후부터 가볍게 샤워를 할 수 있습니다. 하지만 수술 후 최소 6주 동안은 안정을 취하고 무거운 물건을 들어 올리거나 격렬한 운동에 의해서 복압을 올리는 행위는 삼가는 것이 좋습니다.

- 정관복원술 후 4-6주간은 성교와 사정은 삼가해야 합니다.

- 정액 분석은 수술 후 1-2개월마다 시행하고 정자가 나오지 않을 경우 수술 후 6개월까지 기다려볼 수 있습니다.

- 후기 합병증으로 5% 정도에서 정관을 문합한 부위에 정자 육아종이 생길 수 있습니다.

- 수술 후 복원된 정관의 협착 또는 폐쇄가 발생할 수 있습니다.