연성하감 편집하기 (부분)

==서론==

===병인===

*''Haemophilus ducreyi''

*배양조건이 까다로운 그람음성막대균이다.

===역학===

*우리나라에서는 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률에 따라 지정감염병에 속하며, 표본감시체계에 의해 전국 보건소 및 300여개 표본의료기관을 중심으로 발생현황을 파악하고 있는 성매개감염병이다. 표본감시의료기관의 의료인은 신고의 의무가 있다.

:- 신고범위: 감염병환자

:- 신고시기: 7일 이내

*연성하감은 성매개감염 관리가 잘 되지 않는 저개발국가에 흔하다. 성기궤양이 있음에도 많은 파트너를 가진 여성 (특히 치료에 제약이 있는 성매매종사자)들이 일반적인 감염원이다.<ref name="Epidemiologic, clinical, and laboratory therapeutic features of an urban outbreak of chancroid in North America.">Hammond GW, Slutchuk M, Scatliff J, Sherman E, Wilt JC, Ronald AR. Epidemiologic, clinical, and laboratory therapeutic features of an urban outbreak of chancroid in North America. Rev Infect Dis 1980;2:867-879.</ref><ref name="Eradicating chancroid.">Steen R. Eradicating chancroid. Bull World Health Organ 2001;79:818-826. </ref>

*개발국가에서는 아주 드물고 해외여행 중 발생할 수 있으며 성 파트너로 전파시킬 수 있다.<ref name="Epidemiologic, clinical, and laboratory therapeutic features of an urban outbreak of chancroid in North America.">Hammond GW, Slutchuk M, Scatliff J, Sherman E, Wilt JC, Ronald AR. Epidemiologic, clinical, and laboratory therapeutic features of an urban outbreak of chancroid in North America. Rev Infect Dis 1980;2:867-879.</ref>

*연성하감은 오직 궤양을 가진 사람에 의해서만 전파된다. 활동성 질병없이 전염될 수 있는 연성하감의 잠복감염원(latent reservoir)은 없는 것으로 알려져 있다.

*피임기구를 사용하지 않는 보균자와 성교를 가진 자의 발병률은 높으며, 그 위험도는 노출된 남성 또는 여성의 50% 이상이다.

*연성하감이 만연한 지역에서 연성하감 환자의 10%는 단순포진바이러스 감염이 동시에 있다. 또한 매독균도 H. ducreyi와 동시감염되는 경우가 있다.

*연성하감이 만연한 지역에서 HIV 이환율이 매우 높고 H. ducreyi와HIV감염이 동시에 있는 사람과 성접촉이 있는 경우 HIV 전파위험이 10-50배 정도 증가한다.<ref name="Eradicating chancroid.">Steen R. Eradicating chancroid. Bull World Health Organ 2001;79:818-826. </ref><ref name="Female to male transmission of human immunodefi ciency virus type 1: risk factors for seroconversion in men.">Cameron DW, Simonsen JN, D'Costa LJ, et al. Female to male transmission of human immunodefi ciency virus type 1: risk factors for seroconversion in men. Lancet 1989;2:403-407. </ref><ref name="Immunopathogenesis of Haemophilus ducreyi infection (chancroid).">Spinola SM, Bauer ME, Munson RS Jr. Immunopathogenesis of Haemophilus ducreyi infection (chancroid). Infect Immun 2002:70:1667-1676. </ref>

  연성하감과 HIV감염이 동시에 있는 사람과 성접촉이 있는 경우 HIV 전파위험이 10-50배 정도 증가한다.

===임상소견===

====소견====

*잠복기는 5-14일 이다.

*처음 구진이 발생하고, 빠르게 1개 이상의 많은 농포로 발전한다. 이것이 파열되면 급속히 출혈되고 고통스러우면서 고름이 있는 육아종염증을 가진 궤양을 형성한다.

*남성에서는 음경의 포피, 귀두의 관상고랑, 음경몸체에 주로 궤양이 발생한다.

*여성에서는 외부생식기에 넓게 궤양이 발생할 수 있으며, 질이나 자궁경부에는 드물다.

*특히 여성에서는 다발성 궤양이 흔히 관찰된다.

*환자의 30%는 통증이 있는 서혜부림프절염이 발생되고, 림프절이 곪을 수 있고, 중심이 무르기도 하며, 자연적으로 파열될 수도 있다.

*연성하감은 다른 성기궤양질환 특히 1기매독과 비슷한 양상을 보인다. 그러나 연성하감 병변은 통증이 있는 것에 반해 전형적인 1기매독의 하감(chancre)은 아프지 않다.

*연성하감은 생식기로부터 거의 확대되지 않고 전신질환을 일으키지 않는다.<ref name="Chancroid and Haemophilus ducreyi: an update.">Trees DL, Morse SA. Chancroid and Haemophilus ducreyi: an update. Clin Microbiol Rev 1995;8:357-375. </ref>

====증상 및 징후====

[[File:Chancroid_1.3.2.png|thumbnail|upright=2.0|none|]]

====성기궤양질환의 감별====

*성기궤양을 보이는 환자에서 감별이 필요한 질환은 다음과 같다.

:- 1기매독

:- 성기단순포진

:- 연성하감

:- 성병림프육아종 (Lymphogranuloma venereum)

:- 서혜부육아종 (Granuloma inguinale, Donovanosis)

===임상사진===

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