클라미디아감염증 편집하기 (부분)

==서론==

===병인===

*''Chlamydia trachomatis'', 혈청형 D부터 K

===역학===

====국내====

*우리나라에서는 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률에 따라 지정감염병에 속하며, 표본감시체계에 의해 전국 보건소 및 300여개 표본의료기관을 중심으로 발생현황을 파악하고 있는 성매개감염병이다. 표본감시의료기관의 의료인은 신고의 의무가 있다.

:- 신고범위: 감염병환자

:- 신고시기: 7일 이내

*우리나라에서는 2006년 이후 증가양상 보이고 있으며 2007년 3,196명, 2008년 3,501명으로 꾸준한 증가 추세에 있다.<ref name="2009년 성병관리지침”>Korea Centers for Disease Control and Prevention. 2009년 성병관리지침. 질병관리본부; 2009.</ref><ref name="Report from a Korea Centers for Disease Control and Prevention 2007”>Lee JK. Report from a Korea Centers for Disease Control and Prevention 2007. KCDC, 2008;98:127-130. </ref>

*우리나라의 2010년 보고에 따르면 20-29세의 젊은 성인에서 매우 높게 나타났으며 남성에서 281명, 여성에서 2,703명으로 여성에서 높게 나타났다. 

*2003년 국내 대학생들에 대한 조사에서 클라미디아의 유병률은 3.7%로 나타났고, 남자는 3.1%, 여자는 5.0%의 유병률을 보였다.<ref name="국내 대학생들의 클라미디아 임균감염의 유병률 조사 및 성생활에 따른 위험인자 분석”>이승주, 하유신, 김세웅 등. 국내 대학생들의 클라미디아 임균감염의 유병률 조사 및 성생활에 따른 위험인자 분석. 대한비뇨기과학회지 2004:45:707-713. </ref>

*2005년 가출청소년에 대한 클라미디아 검진 사업 실시 결과 조사 대상자 중 12.6%가 클라미디아에 양성반응을 보였으며, 남성 감염률이 9.6%, 여성 감염률이 13.9%로 남성에 비해 여성 청소년들의 감염율이 높았다.<ref name="Screening for Chlamydia and gonorrhea by strand displacement amplification in homeless adolescents attending youth shelters in Korea.”>Lee SJ, Cho YH, Kim CS, et al. Screening for Chlamydia and gonorrhea by strand displacement amplification in homeless adolescents attending youth shelters in Korea. J Korean Med Sci. 2004;19:495-500. </ref><ref name="클라미디아 유병률 조사에 관한 연구”>이승주, 조용현. 클라미디아 유병률 조사에 관한 연구. 질병관리본부; 2005. </ref>

*2007년 일반인구집단을 대상으로 한 클라미디아 유병률 조사에서는 남자 2.2%, 여자4.7%의 결과를 보였고, 연령별로는 남자는 30대, 여자는 20대에서 가장 높은 이환율을 보였다.<ref name="제1차 일반 인구집단의 성병 유병률 조사”>박종구 등. 제1차 일반 인구집단의 성병 유병률 조사. 질병관리본부; 2007. </ref>

===국외===

*미국의 경우에 클라미디아감염증은 2007년에 보고된 수만 해도 1,108,374 명으로 10 년간 두 배이상의 증가를 보이고 있다.<ref name="Sexually transmitted diseases surveillance 2007”>Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases surveillance 2007: National profile. P7-8. </ref>

*캐나다의 경우에는 1997년도 이후 지속적인 증가를 보이고 있으며 2006 년도에는 65,000 건이 보고되었다.<ref name="Sexually transmitted infections in Canada: recent resurgence threatens national goals.”>Patrick DM, Wong T, Jordan R. Sexually transmitted infections in Canada: recent resurgence threatens national goals. Can J Hum Sexuality 2000;9:149–165. </ref><ref name="Reported cases of notifiable STI from January 1 to June 30, 2006 and January 1 to June 30, 2005”>Public Health Agency of Canada. Reported cases of notifiable STI from January 1 to June 30, 2006 and January 1 to June 30, 2005. </ref>

===특징 및 고위험군===

*감염된 환자의 대부분에서 증상이 없기 때문에 전체 감염인 중에서 실제로 진단으로 확인되는 비율은 비교적 낮은 편이다.<ref name="Asymptomatic sexually transmitted diseases: the case for screening.”>Farley TA, Cohen DA, Elkins W. Asymptomatic sexually transmitted diseases: the case for screening. Prev Med 2003;36:502-509. </ref><ref name="Chlamydia trachomatis urethral infections in men.”>Stamm WE, Koutsky LA, Benedetti JK, Jourden JL, Brunham RC, Holmes KK. Chlamydia trachomatis urethral infections in men. Prevalence, risk factors, and clinical manifestations. Ann Intern Med 1984;100:47-51. </ref><ref name="Expanding efforts to prevent chlamydial infection.”>Stamm WE. Expanding efforts to prevent chlamydial infection. N Engl J Med 1998;339:768-770. </ref><ref name="Chlamydia trachomatis infections in female military recruits.”>Gaydos CA, Howell MR, Pare B, et al. Chlamydia trachomatis infections in female military recruits. N Engl J Med 1998;339:739-744. </ref><ref name="Community-based urine screening for Chlamydia trachomatis with a ligase chain reaction assay.”>Marrazzo JM, White CL, Krekeler B, et al. Community-based urine screening for Chlamydia trachomatis with a ligase chain reaction assay. Ann Intern Med 1997;127:796-803. </ref><ref name="Urine-based screening for Chlamydia trachomatis in men attending sexually transmitted disease clinics.”>Marrazzo JM, Whittington WL, Celum CL, et al. Urine-based screening for Chlamydia trachomatis in men attending sexually transmitted disease clinics. Sex Transm Dis 2001;28:219-225. </ref><ref name="Co-infection with gonorrhoea and chlamydia: how much is there and what does it mean?”>Creighton S, Tenant-Flowers M, Taylor CB, Miller R, Low N. Co-infection with gonorrhoea and chlamydia: how much is there and what does it mean? Int J STD AIDS 2003;14:109-113. </ref>

*노출에서 감염이 발생되기까지 보통 잠복기간은 2-3주이다. 그러나 6주까지 길어질 수 있다.

*치료받지 않은 감염은 수개월간 지속되어 잠복감염에 의한 성매개전파에 기여한다.

*임균에 감염된 사람 중 약 30-50%에서 클라미디아와의 동시감염이 관찰된다.<ref name="Chlamydia trachomatis among patients infected with and treated for Neisseria gonorrhoeae in sexually transmitted disease clinics in the United States.”>Lyss SB, Kamb ML, Peterman TA, et al; Project RESPECT Study Group. Chlamydia trachomatis among patients infected with and treated for Neisseria gonorrhoeae in sexually transmitted disease clinics in the United States. Ann Intern Med 2003;139:178-185. </ref><ref name="What proportion of episodes of gonorrhoea and chlamydia becomes symptomatic?">Korenromp EL, Sudaryo MK, de Vlas SJ, et al. What proportion of episodes of gonorrhoea and chlamydia becomes symptomatic? Int J STD AIDS 2002;13:91-101.</ref><ref name="The Gonococcal Resistance to Antimicrobials Programme (GRASP) Year 2007 report.”>GRASP Steering Group. The Gonococcal Resistance to Antimicrobials Programme (GRASP) Year 2007 report. London: Health Protection Agency 2008. </ref><ref name="Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae Prevalence and Coinfection in Adolescents Entering Selected US Juvenile Detention Centers, 1997–2002.”>KAHN RH, MOSURE DJ, BLANK S, et al. Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae Prevalence and Coinfection in Adolescents Entering Selected US Juvenile Detention Centers, 1997–2002. Sex Transm Dis 2005;32:255-259. </ref>

*여성에서 클라미디아에 대한 선별검사와 치료로 골반염질환의 유병률을 감소시킨다.

*클라미디아 감염의 위험인자는 다음과 같다.

:– 클라미디아에 감염된 사람과 성접촉을 한 경우

:– 최근 1년간 새로운 성 파트너 또는 2명 이상의 성 파트너와 접촉한 경우

:– 과거에 성매개감염이 있었던 경우

:– 노출위험이 많은 사람(예; 마약중독자, 수감자, 성매매 종사자, 길거리 청소년 등)

===임상소견===

====증상 및 징후<ref name="What proportion of episodes of gonorrhoea and chlamydia becomes symptomatic?" />====

[[File:chlamydial_1.3.1.png|thumbnail|upright=2.0|none|]]

====주요 후유증====

[[File:chlamydial_1.3.2.png|thumbnail|upright=2.0|none|]]

===임상사진===