옴 편집하기 (부분)

==치료==

===치료의 시작===

*옴의 치료에 대한 비교관찰연구는 드물다.<ref name="Interventions for treating scabies.">Strong M, Johnstone P. Interventions for treating scabies. Cochrane Database Syst Rev 2007, Issue 3. Art. No.: CD000320. DOI: 10.1002/14651858.CD000320.pub2. </ref>

*효과, 안전성, 비용 등을 고려하여 치료제를 선택해야하지만 치료제의 내성 가능성이 제기되고 있다.<ref name="Scabies: molecular perspectives and therapeutic implications in the face of emerging drug resistance Future Microbiol.">Mounsey KE, Holt DC, McCarthy J, et al. Scabies: molecular perspectives and therapeutic implications in the face of emerging drug resistance Future Microbiol. 2008;3:57-66. </ref>

*증상이 있는 환자는 첫 내원 시 바로 치료를 시작하는 것이 좋다. 

*가려움증은 몇 주동안 지속될 수 있으며, 항히스타민제제 또는 경한 국소 코르티코스테로이드제제로 조절할 수 있다

===치료의 대상===

*임상적 증상을 보이는 경우

*접촉한 모든 가족과 최근 한달 내 성관계를 가진 자

*고위험 접촉군: 임상적 증상의 유무에 관계없이 장시간 접촉하였거나 자주 접촉한 사람 (예; 손을 통한 접촉)

*저위험 접촉군; 간접접촉 (예; 침구류)을 한 사람 중 옴에 의한 딱지가 발생한 경우

  접촉한 모든 가족과 최근 한달 내 성접촉을 가진 자는 모두 치료한다.

===치료약물의 사용법===

*Permethrin,<ref name="Scabies and pediculosis pubis: an update of treatment regimens and generalreview.">Wendel K, Rompalo A. Scabies and pediculosis pubis: an update of treatment regimens and generalreview. Clin Infect Dis 2002;35(suppl 2):S146-S151. </ref><ref name="Pharmacotherapy of ectoparasitic infections.">Roos TC, Alam M, Roos S, et al. Pharmacotherapy of ectoparasitic infections. Drugs 2001;61:1067-1088. </ref><ref name="European guideline for the management of scabies.">Scott GR. European guideline for the management of scabies. Int J STD AIDS 2001;12(Suppl 3):58-61. </ref><ref name="Comparison of the efficacy of topical 1% lindane vs 5% permethrin in scabies: a randomized, double-blind study.">Zargari O, Golchai J, Sobhani A, et al. Comparison of the efficacy of topical 1% lindane vs 5% permethrin in scabies: a randomized, double-blind study. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2006;72:33. </ref><ref name="Comparative study of 5% permethrin cream and 1% lindane lotion for the treatment of scabies.">Schultz MW, Gomez M, Hansen RC, et al. Comparative study of 5% permethrin cream and 1% lindane lotion for the treatment of scabies. Arch Dermatol 1990;126:167-70</ref><ref name="Safety of permethrin vs lindane for the treatment of scabies.">Meinking TL, Taplin D. Safety of permethrin vs lindane for the treatment of scabies. Arch Dermatol 1996;132:959-962. </ref><ref name="Comparative percutaneous absorption of lindane and permethrin.">Franz TJ, Lehman PA, Franz SF, et al. Comparative percutaneous absorption of lindane and permethrin. Arch Dermatol 1996;32:901-905. </ref>lindane<ref name="Scabies and pediculosis pubis: an update of treatment regimens and generalreview.">Wendel K, Rompalo A. Scabies and pediculosis pubis: an update of treatment regimens and generalreview. Clin Infect Dis 2002;35(suppl 2):S146-S151. </ref><ref name="Pharmacotherapy of ectoparasitic infections.">Roos TC, Alam M, Roos S, et al. Pharmacotherapy of ectoparasitic infections. Drugs 2001;61:1067-1088. </ref><ref name="European guideline for the management of scabies.">Scott GR. European guideline for the management of scabies. Int J STD AIDS 2001;12(Suppl 3):58-61. </ref><ref name="Equivalent therapeutic efficacy and safety of ivermectin and lindane in the treatment of human scabies.">Chouela EN, Abeldano AM, Pellerano G, et al. Equivalent therapeutic efficacy and safety of ivermectin and lindane in the treatment of human scabies. Arch Dermatol 1999;135:651-655. </ref>등이 사용된다. (근거수준 1)

*Crotamiton 연고는 permethrin과 lidane보다는 효과가 떨어지지만 사용될 수 있다.<ref name="European guideline for the management of scabies.">Scott GR. European guideline for the management of scabies. Int J STD AIDS 2001;12(Suppl 3):58-61. </ref><ref name="Scabies">Morgon-Glenn PD. Scabies. Pediatr Rev 2001;22:322-323. </ref>(근거수준 1)

 A   Permethrin 1% 로션을 목에서 발끝까지 피부 전체에 바른 후 8-14시간 후에 씻어낸다.
 A   Lindane 1% 로션 또는 크림을 피부를 건조하게 한 다음 목에서 발끝까지 피부 전체에 바른 후 8시간 후에 씻어낸다.
 A   Crotamiton 10% 연고를2일 동안 밤마다 도포 후 마지막으로 도포한 지 24시간 후에 씻어낸다.

*치료시 환자에게 약물의 사용법 및 용량에 대한 알기 쉬운 설명서를 제공해야 한다.

*약물은 모든 굽힘부위, 샅, 배꼽, 외성기 그리고 손발톱 아래의 피부를 포함한 모든 목아래 피부에 도포하여야 한다.

*안면부피부 도포는 논란의 여지가 있으나, 영유아의 경우는 모유 수유에 의하여 전염될 수 있으므로 안면피부에도 도포한다.

*환자본인이 약물을 도포하는 경우 약물 도포 후 손은 씻지 않으며 타인이 도포하는 경우 반드시 일회용 장갑을 착용 후 도포하도록 한다.

===치료 약물의 주의 사항===

*찰과상을 입거나 손상된 피부를 가진 환자에서는 국소약물의 흡수율이 증가되므로 용량을 조절하는 것이 좋다.

===치료 중 의복 및 침구류 관리===

*옷 또는 침구류와 같은 매개물은 뜨거운 물 (50℃ 이상)에 씻거나 드라이클리닝을 하면 모든 미생물을 죽일 수 있다.1 대안으로 1주일 동안 비닐백에 넣어 둔다.

*침대 불은 진공청소 한다.

  의복 및 침구류는 50℃ 이상의 뜨거운 물로 세탁하거나 드라이클리닝을 한다.

===임신 및 수유부의 옴 감염===

*비록 근거가 제한되어있기는 하지만 permethrin만이 임신 및 수유부에 사용할 수 있다.<ref name="Scabies and pediculosis pubis: an update of treatment regimens and generalreview.">Wendel K, Rompalo A. Scabies and pediculosis pubis: an update of treatment regimens and generalreview. Clin Infect Dis 2002;35(suppl 2):S146-S151. </ref>(근거수준 3)