제 2장. 비뇨기계 응급실 질환 편집하기 (부분)

== Urinary stone의 예방 ==
Urinary stone은 1년에 7%씩 재발하며 10년이내에 평균 약 50%환자에서 재발

=== 대사검사: ===
대사장애에 대한 검사는 urinary stone이 제거된 후 약 1개월 후에 시행

(1) 재발이 아닌 urinary stone 환자에 대한 검사 

단순대사검사 simplified evaluation를 시행. 그러나 재발이 아닌 경우라도 가족력이 있는 경우, 소아결석환자, bone이나 intestine에 병이 있는 경우, gout 환자, chronic UTI, nephrocalcinosis이 있는 환자에서는 정밀대사검사extensive evaluation를 시행

* 단순대사검사 항목: 병력청취, stone 성분 분석, 기본 화학검사, urinaiysis와 urine culture, KUB가 포함

(2) recurrent urinary stone 환자에 대한 검사:

정밀대사검사로 3차례 외래 검사를 시행.

① Base line 검사: 평상식이 상태에서 병력청취, Blood calcium, 24hr urinaiysis (요량, pH, 칼슘, 옥살산, 요산, 인산, 구연산, 마그네슘, 나트륨 등)를 측정

② 식이제한: 1주일 후 두 번째 검사를 시행하는데, 24hr urinaiysis 를 다시 측정 후 7일간의 칼슘 (400mg/day), 나트륨(100meq/day), 옥살산제한식을 권장

③ Calcium loading: 7일간의 제한식 후 Blood calcium, parathyroid hormone, 24hr urinaiysis 및 공복시와 calcium loading 시 calcium 배설량을 검사