제 6장. 비뇨기계 항생제 사용법 편집하기 (부분)

=Genitourinary Abscess=

==Emphysematous pyelonephritis==

신장실질 및 신장 주위에 나타나는 급성 괴사성 감염이다.

1) 병인: 명확히 밝혀지지는 않았으나 DM, 요로폐색이 알려져있다.

2) 임상증상: 급성신우신염의 심한 형태이다. 전형적인 임상증상으로 발열, 측복통, 구토가 나타나며 심한 경우 폐혈증의 소견을 보인다.

3) 원인균: 대개의 경우 E. coli이다.

4) 방사선학적 소견: 복부 X선에서 신실질에 가스가 모여 있는 소견이 관찰 된다. 따라서 장 가스와 감별이 필요하다. 진단에 가장 도움이 되는 것은 CT이며 폐색의 유무와 배액술의 접근경로를 선택하게 하는데 도움이 된다.

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5) 치료: 내과적 치료와 동반하여 percutaneous drainage 혹은 nephrectomy등 외과적 치료가 필요하다.

==Renal abscess==

신장실질에 화농성 물질이 모인 것으로, 심각한 감염으로 인해 발생한다.

1) 임상증상
:fever, chills, flank pain

2) 요배양검사 소견
:Gram (+) 균은 균배출이 안될 수 도 있지만 Gram (-) 균은 농양과 동일한 균이 배양됨.

3) 진단: CT가 가장 도움이 된다.

4) 치료
:3cm 미만인 경우 항생제 사용으로 치료가 가능하나, 전통적으로는 percutaneous 혹은 surgical drainage가 원칙이다.

==Prostate abscess==

1) 위험인자: Foley catheter, 하부요로 시술, 하부요로폐색, prostatitis의 과거력

2) 임상증상 및 진단: fever, chills, acute urinary retention, lower urinary tract symptom이 나타난다.
:Acute prostatitis와 마찬가지로 전립선 마사지는 금기이다. 진단은 경직장 초음파를 통해 농양의 형태를 파악 할 수 있다.

3) 치료
:내과적 치료로써 2세대 ceaphalosporins 혹은 fluoroquinolone을 사용 할 수 있다. 또한 Transurethral drainage도 도움이 된다.