임균감염증 편집하기 (부분)

==추적관찰==

===추적관찰 및 완치판정을 위한 검사===

*모든 임균감염증 환자는 단기 및 장기 추적관찰한다.

*적절한 치료를 받았고, 증상이나 징후가 없어졌으며, 치료받지 않은 성 파트너에 재노출 되지 않았다면 완치판정을 위한 검사는 일반적으로 필요하지 않다. 
하지만 다음의 경우는 검사를 시행하는 것이 권장된다.

:– 증상이 계속될 때

:– 치료받지 않은 파트너에 재노출 되었을 때

:– 치료받은 항균제의 내성이 확인되거나 의심될 때

:– 인두감염

:– 골반내질환 또는 파종성 감염

:– 모든 사춘기 이전의 어린이

:– 모든 임신부

*완치판정을 위한 검사는 배양검사가 권장되며, 치료완료 4-5일 후에 시행한다. 치료 전 확인되었던 모든 양성부위에 대한 재배양을 시행한다.

 D   임균감염증을 치료받은 모든 환자는 1주 이내에 추적관찰을 위해 내원하도록 한다
 D   적절한 치료를 받았고 재감염의 위험이 없는 경우에는 일반적으로 완치판정을 위한 검사가 필요하지 않다.
 D   임신기간 중에는 반드시 완치판정을 위한 검사를 시행한다.

*핵산증폭검사를 이용하여 완치판정을 위한 검사를 시행할 경우 치료로 사멸한 미생물의 유전자에 의한 핵산증폭검사 위양성 결과가 나올 수 있으므로, 완치판정을 위한 검사 시 주의하여야 한다.<ref name="Molecular amplification assays to detect chlamydial infections in urine specimens from high school female students and to monitor the persistence of chlamydial DNA after therapy.">Gaydos CA, Crotchfelt KA, Howell MR, et al. Molecular amplification assays to detect chlamydial infections in urine specimens from high school female students and to monitor the persistence of chlamydial DNA after therapy. J Infect Dis 1998;177:417-424. </ref>(근거수준 3)

 D   핵산증폭검사를 이용하여 완치판정을 위한 검사를 시행할 경우 위양성 결과를 막기 위해 치료종료 3-4주 이후에 실시한다.

  치료 후 완치의 확인을 원하는 환자에게는 검사를 시행한다.

===장기 추적관찰===

*임균 감염이 있는 모든 사람들은 재감염의 위험이 높기 때문에 치료 후 3-6개월 경에 반복검사를 받아야 한다.<ref name="High incidence of new sexually transmitted infections in the year following a sexually transmitted infection: a case for rescreening.">Peterman TA, Tian LH, Metcalf CA, et al. High incidence of new sexually transmitted infections in the year following a sexually transmitted infection: a case for rescreening. Ann Intern Med 2006;145:564-572. </ref><ref name="Chlamydial and gonococcal reinfection among men: a systematic review of data to evaluate the need for retesting.">Fung M, Scott KC, Kent CK, et al. Chlamydial and gonococcal reinfection among men: a systematic review of data to evaluate the need for retesting. Sex Transm Infect 2007;83:304-309. </ref><ref name="Early repeat Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae infections among heterosexual men.">Kissinger PJ, Reilly K, Taylor SN, et al. Early repeat Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae infections among heterosexual men. Sex Transm Dis 2009;36:498- 500. </ref><ref name="Repeat infection with chlamydia and gonorrhea among females: a systematic review of the literature.">Hosenfeld CB, Workowski KA, Berman S, et al. Repeat infection with chlamydia and gonorrhea among females: a systematic review of the literature. Sex Transm Dis 2009;36:478-489. </ref>(근거수준 1)

 A   장기 추적검사는 3-6개월 경에 시행하도록 권장되며, 성 파트너가 바뀌었을 경우는 더 앞당겨 질 수 있다. 

  치료종료 3개월 후 HIV, 매독, B형 간염에 대한 혈청학적 검사를 시행한다.

===성 파트너에 대한 통지===

*치료받기 이전에 접촉했던 성 파트너에 대한 치료는 재감염의 예방에 중요하다. 따라서 성 파트너에 대한 통지 및 관리는 임균감염 치료에 필수요소이다.<ref name="Effect of expedited treatment of sex partners on recurrent or persistent gonorrhea or chlamydial infection.">Golden MR, Whittington WL, Handsfield HH, et al. Effect of expedited treatment of sex partners on recurrent or persistent gonorrhea or chlamydial infection. N Engl J Med 2005;352:676-685. </ref><ref name="Patient-delivered partner treatment for male urethritis: a randomized, controlled trial.">Kissinger P, Mohammed H, Richardson-Alston G, et al. Patient-delivered partner treatment for male urethritis: a randomized, controlled trial. Clin Infect Dis 2005;41:623-629. </ref>(근거수준 2)

 C   임균감염증 환자에게는 반드시 성 파트너에게 통지하도록 상담한다.

*아직 통지해야 할 성 파트너의 범위에 대한 명확한 근거는 없지만, 유럽 진료지침에 따르면 증상 발현 또는 진단일로부터 최소 60일 이내에 성 접촉을 한 모든 성 파트너는 임상적인 평가 및 치료가 이루어져야 한다.<ref name="Treating uncomplicated Neisseria gonorrhoeae infections: is the anatomic site of infection important?">Moran JS. Treating uncomplicated Neisseria gonorrhoeae infections: is the anatomic site of infection important? Sex Trans Dis 1995;22:39-47. </ref> 만약 환자의 마지막 성접촉이 60일을 초과한다면 마지막으로 접촉했던 성 파트너에 대한 평가가 필요하다. (근거수준 4)

 D   증상이 있는 임질 환자에서 증상 발현 또는 진단일로부터 60일 이내에 성 접촉한 모든 성 파트너는 평가 받을 것이 권장된다.