Urinary stone 치료의 실례 편집하기 (부분)

=== 비전형적 urinary stone 예시 및 주의사항 ===
nonenhanced CT은 urinary stone의 가장 정확한 진단법이다.

그러나 urothelial cancer를 발견하는데에는 무리가 있다. 중년 이상의 남성에서 nonenhanced CT에서 ureter stone이 진단되었으나 크기가 작을 경우 단기간 추적관찰을 해 볼 수 있는데, stone이 배출되지 않거나, ureter stone이 강하게 의심되지만 nonenhanced CT에서 ureter stone이 보이지 않고 검사상 hematuria가 지속되는 경우에는 진단적 수술이 필요하다.

예시 1) 58세 남성, Rt. flank pain 및 UA상 hematuria로 응급실 내원

사진설명: nonenhanced CT에서 Rt. hydronephrosis및 proximal ureter stone이 보임.

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환자는 진통제 투여 후 통증이 호전되어 외래에서 추적관찰을 하기로 함.

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사진설명: 2주 후 nonenhanced CT에서 Rt. hydronephrosis 소실 소견이 보이지만 Rt. mid-ureter에 stone이 지속되고 있음.

[[파일:전공의핸드북 그림7.png|400x400픽셀]]

진단 및 치료적 ureteroscopy을 시행하기로 함.

좌측 사진은 상기 환자의 Rt. ureteral orifice에 urothelial neoplasm이 있는 사진이고 우측 사진은 이를 제거하고 ureteroscopy를 시행하였을 때 보이는 ureter내 urothelial neoplasm의 모습이다.

예시 2) 54세 남자환자, Rt. flank pain, hematuria를 주소로 응급실 내원

사진설명: 좌측 사진은 전형적인 ureter stone 소견이다.

URSL 시행당시 요관벽의 부종 및 염증 소견이 보인다. 조직검사상 urotheilal carcinoma (TCC high grade) 소견이 보였고 washing cytology에서 비정상세포의 모습이 보였다.

[[파일:전공의핸드북 그림8.png|500x500픽셀]]