제 2장. 비뇨기계 응급실 질환 편집하기 (부분)

=== 손상의 grade ===
Grade I:

가. contusion or non-expanding subcapsular hematoma

나. No laceration

Grade II:

가. Non-expanding peri-renal hematoma

나. Cortical laceration < 1cm deep without extravasation 

Grade III: Cortical laceration > 1cm without urinary extravasation

Grade VI:

가. Laceration: through corticomedullary junction into collecting system

나. Vascular: segmental renal artery or vein injury with contained hematoma, or partial vessel laceration, or vessel thrombosis

Grade V:

가. Laceration: shattered kidney

나. Vascular: renal pedicle or avulsion, thromboembolism

<figure-inline>[[파일:전공의핸드북 그림13.png|400x400픽셀]]</figure-inline>

그림의 환자는 우측 lower pole의 shattered injury를 받았으나 생체활력징후가 양호하고 연령이 어려서 집중관찰한 경우이다. 우측 사진은 동일 환자에서 1개월 후 CT사진이다(Grade V).

<figure-inline>[[파일:전공의핸드북 그림14.png|206x206픽셀]]</figure-inline>

그림의 환자는 pedicle손상을 받고 acute bleeding이 있는 경우로 수혈에도 불구하고 생체활력징후가 불량하여 응급 nephrectomy 를 시행한 경우이다 (Grade V).

따라서 같은 Grade의 손상이라고 하더라도 생체활력징후의 변화가 중요하며, 손상의 위치 또한 중요하겠다.