제 4장. 일반적 전신증상 치료법 편집하기 (부분)

=Circulatory care=

정확한 I/O 유지가 중요 (hourly)

=== Dopamine: dose dependent agent ===
(1) Renal dose-2-3ugm/kg/min=0.075-0.125ugtt/kg=60kg 기준으로 4.5-7.5ugtt 
:renal and splanchnic dopaminergic receptors에 작용하여 이들 장기의 perfusion을 증가

(2) Cardiac dose-4-5ugm/kg/min=0.15-0.1875ugtt/kg=60kg 기준으로 9.0-11.25ugtt
:cardiac beta1 receptor에 작용하여 cardiac contractility와 cardiac output을 증가
{| class="wikitable"
!
!Renal dose
!Cardiac dose
|-
|DW 500ml에 800mg mix 시 (농도: 1,600ug/ml)
|5-10ugtt
|10ugtt이상
|-
|250mL DW에 800mg mix (renal function 저하로 Urine output 감소시)
|2.5-5ugtt
|5ugtt 이상
|}

=== Dobutamine ===
Inotropic vasodilator로 alpha1, beta1, beta2 receptor에 작용.

Powerful inotropic effect로 stroke volume 증가

내과에서는 DW 500ml에 500mg을 mix하여 20ugtt로 주지만, 250ml DW에 500mg을 mix하여 10ugtt로 사용

=== Levophed ===
강력한 동맥, 정맥 수축제로 혈압을 매우 크게 상승

peripheral perfusion이 감소되므로 2일 이상 쓰면 손발 끝에 necrosis가 올 수 있음

renal perfusion이 감소되므로 renal function이 떨어진 환자에서는 주의

내과에서는 DW 500 levophed 8mg을 mix하여 7ugtt로 사용하나, DW 250ml에 8mg을 mix하여 3-4ugtt로 사용. 환자의 BP가 뚝뚝 떨어지는 상태라면, 이농도로 200ugtt까지도 올려 볼수는 있다 (이때는 신장은 포기하는 것임).