I. 보험청구 Tip 요약 편집하기 (부분)

= 수술 치료 =

== 두 가지 이상의 수술을 동시에 시행한 경우의 수술료 산정법 ==
주된 수술은 소정점수에 의하여 산정하고, 제2의 수술부터는 해당 수술 소정점수의 50%를 산정함. 종합병원(상급종합병원 포함)의 경우 동일 피부 절개에 2가지 이상 수술을 동시에 시술한 경우 제2의 수술부터는 해당 수술 소정점수의 70%를 산정토록 되어 있음. 

이 때, 2가지 이상 수술이란 서로 다른 수술로 별도 소정점수의 산정이 가능한 경우를 의미함. 

== 동측 여러 부위에 있는요관결석을 관헐적 또는 요관경으로 제거하는 수술의 경우 ==
관혈적 요관결석 제거술로 동측 상부의 결석과 하부 요관결석 (또는 중부요관 결석)을 동시에 제거하는 경우에는 상부 100% + 하부 (또는 중부) 50-70% 로 산정함. (절개창이 2곳이 필요하므로) 

중부 + 하부 요관결석을 관혈적요관절석술로 제거할 경우 중부 100%만 인정됨 (동일 절개로 제거가 가능). 

요관경하 결석 제거술의 경우에는 상부, 중부, 하부 결석이 각각 있는 경우 100% + 50-70% + 50-70% 청구 가능함 

== 방광경 검사와 RGP 검사를 같이 시행한 경우 / 경요도적방광내수술과 RGP를 같이 시행한 경우 ==
방광경 검사와 RGP 검사를 같이 시행한 경우에는 RGP 1가지만 인정됨. 

RGP후 방광경하 요관스텐트설치술을 시행한 경우는 요관스텐트설치술만 산정 가능 

요관결석으로 URS 수술 전 contrast를 이용해서 요관상태 확인 후 수술하는 경우 RGP 별도 산정 가능. 

== 요관 확장술과 요관스텐트 설치술을 동시에 시행한 경우 ==
요관확장후 시행한 요관스텐트삽입술은 협착 수술 후 시행되는 일련의 과정으로 판단 하여 요관스텐트 설치술은 추가로 인정되지 않음.

== 요관손상관련 협진 수술시 요관스텐트삽입술 등의 수술을 시행한 경우 ==
타과 수술 중 요관이 일부 절개되어 절개 부위를 통해 요관부목만 삽입한 경우, 내시경 없이 요관부목 을 삽입하는 경우에는 요관부목의 재료비만 인정됨. 

방광내시경을 통해서 삽입한 경우에는 부수술로 인정되어 급여 청구할 수 있음. 

== URS 시행후 요관스텐트삽입술을 다시 시행한 경우 ==
수술 후 다음날 환자가 예상치 못한 통증 과 같이 요관부목이 필요하다고 판단되어 추가로 다른 날에 시행한 경우는 각각 100% 인정됨. 다만 수술 한 당일 날 다시 시행 한 경우는 삭감당할 여지가 많음. 

== 근치적방광전적출술 시행시 시행한 appendectomy ==
요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항에서 부인과적 개복수술 또는 기타 개복수술시 병변 없이 시행한 충수절제술 인정여부를 보면 부인과적 또는 기타 개복수술시 충수절제술을 한 경우에는 충수에 병변이 있는 경우에 한하여 충수절제술의 50%를 산정하며, 예방적 appendectomy 시 충수절제술은 별도 산정하지 아니함. 

== 경요도전립선절제술 (TURP) 시행시 함께 시행한 방광루설치술 ==
TURP시행 후 발생할지도 모르는 합병증 (dysuria, retention 등)에 대한 예방목적으로 방광루설치술을 시행할수 있으나, BPH상병으로 TURP한 것은 인정되나 TURP와 함께 산정한 방광루설치술은 추가 로 인정되지 않음. 

다만 몇일전 미리 시행한 경우에는 각각 100% 인정됨 

== 영상의학과 PCN 시행후 PNL ==
보험 규정에서 PNL을 할 때 기존 신루를 이용하는 경우 50%만 인정한다는 조항이 삭제되었음. 즉 기존 신루를 이용한 경우에도 PNL 100% 인정됨.

다만 동일 PCN을 영상의학과에서 시행후 수술실에서 PNL을 시행한 경우에는 경피적신절석술(신루조성술포함) 단일 수가만 인정될수 있음. 

몇일전 미리 PCN 시행후 몇일후 PNL 시행시에는 각각 PCN과 PNL (기존신루이용) 수가 각각 100% 인정됨.