제 2장. 비뇨기계 응급실 질환 편집하기 (부분)

=== Kidney, Bladder, Urethra, Testis injury의 ER note ===
{| class="wikitable"
|· '''C.C''': onset, pain nature, attack Hx, NPO time:
· '''P.I''': 환자 평소 (CVA Hx 있던자, 건강했던 자)로 

(trauma mechanism) 를 하다가 상기 Sx 

develop되어 주소로 본원 ER내원 

· '''PHx''': Hepatitis/HTN/DM/Tbc (///) 

OP Hx ( ) 

CVA HX, Dementia Hx, NP Hx, Trauma Hx 

· '''SHx: Pt’s job ( )''' 

· '''ROS''': A/N/V/C/D (////), F/C (/) 

urinary Sx: total gross hematuria 

(-/+ or meatal bleeding), 

dysuria(-/+), retention 

( traum 이후로 소변을 볼 수 없음. ) 

flank pain (-/+), lower abd pain (-/+), scrotal swelling pain (-/+) 

· '''P/Ex''': Vital, Mental, General condition 

Head & Neck: anemic, icteric, soft neck 

Chest: Heart, lung sound 

Abdomen: Bowel Sound, abd scar, 

abd T/RT(/), CVAT (/) 

'''renal rupture시''' CVAT (/) 

'''bladder rupture시''' lower abd distention (-/+) 

'''urethral rupture시''' perineum, scrotum hematoma, DRE 

'''testis rupture 시''' scrotum hematoma, tenderness 

· '''Lab''': 

1. vital: BP (/), fever (‘) 

2. urine study-U/A with microscopy 

3. serum study-CBC, BUN/Cr, electrolyte 

· '''Plan & recommend''' 

1. 입원장 줄것. 

2. 바로 각각의 질환에 따른 필요한 X-ray 촬영시행 

'''1. Plan: if, Renal contusion or minor rupture''' 

3. abd. CT & post-CT KUB 

4. CBC c PLT q 6-8hrs, Vital check q 8hrs 

5. Foley catheter insertion & observation.

'''2. Plan: if, Renal rupture''' 

3. abd. CT & post-CT KUB 

4. CBC c PLT q 2-4hrs, Vital check q 2hrs 

5. Foley catheter insertion 

6. 필요 시 central line 잡을 것. 

7. Lab.상 필요한 계산된 blood보다 좀 더 많이 신청 

8. 마취과 연락 

9. Get Op & transfusion permission, shaving. 

'''3. Plan: if Bladder rupture''' 

3. Cystogram AP, Lat, post-drain KUB. 

4. Foley catheter insertion 

retroperitoneal rupture (방광이 비어진 상태에서 

trauma)면 Foley catheter insertion으로 끝! 

peritoneal rupture (방광이 채워진상태에서 trauma) 

면 Foley catheter insertion후 emergency OP! 

5. 필요 시 GS consult 

6. 마취과 연락 

7. Get Op permission, shaving. 

'''4. Plan: if Urethral rupture''' 

'''3'''. Retrograde Urethrogram (partial rupture면 Foley 

catheter 넣고 2번 이상 try 하지말 것.) 

4. complete rupture (or partial rupture에 Foley 

catheter 안들어가면) 확인되면, suprapubic 

cystostomy를 준비 시킨다. bladder filling (fluid 

60GTT+ lasix 1@/od IV) 

5. Get procedure permission. 

6. primary realignment or suprapubic cystostomy 

(local anesthesia로 가능. Pain 심하면 general

anesthesia) 

7. 환자가 자의 퇴원 시엔 

Discharge & medication (항생제) 

'''Delayed OP 에 관해 설명한다.''' 

8. OPD F/U 

'''5. Plan: if testis rupture''' 

3. pain control, 응급 testis ultrasonography 

4. rupture 의심시 마취과 연락 

5. Get Op permission, shaving.
|}