방광요도경검사 (Cystourethroscopy) 편집하기

=최종 학습성과=

방광요도경검사 방법을 인지하고 적응증을 안다.

=실습학습 목표=

1) 방광요도경검사의 기본적인 적응증을 안다.

2) 방광요도경검사의 장비를 안다.

3) 방광요도경검사의 검사 방법을 숙지한다.

4) 방광요도경검사를 통해 하부요로의 육안적 구조를 확인할 수 있다.

= 적응증 =
1) 육안적 또는 현미경적 혈뇨

2) 요도 또는 방광 내 종양

3) 반복적인 요로감염

4) 배뇨증상

5) 골반통증

6) 요도협착

7) 하부요로손상

8) 요도 또는 방광 내 이물 또는 결석

= 검사장비 =

== 방광요도경 ==
1-1) 경성방광요도경 (그림 1)

:- 내시경 집, 집의 폐색기, 연결장치, 렌즈로 구성
:- 내시경 집의 크기는 소아용 (8-12Fr)과 성인용 (16-25Fr)
:- 렌즈의 각도는 0°, 30°, 70°, 120°

[[파일:실습학생지침서 그림115.jpg|400픽셀]]

그림 1. 경성방광요도경을 이루는 기구

A. 내시경 집 B. 집의 폐색기 C. 연결장치 D. 렌즈 E. 경성방광요도경의 조립

1-2) 굴곡성방광요도경 (그림 2)

:- 내시경 집, 연결장치, 렌즈가 연결되어 있음
:- 빛을 비추고 시스템과 영상을 전달하는 광학섬유가 굴절성 집에 싸여 있으며, 이 내시경 집에 보조기구를 삽입할 수 있는 작동통로와 세척액을 위한 통로가 연결되어 있는 구조
:- 120-220°까지 굴절 가능

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== 방광요도경을 비디오로 보는 장치 (그림 3) ==
:- 비디오카메라
:- 모니터 및 영상녹화장치
:- 광원

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그림 3. 방광요도경을 비디오로 보는 장치

A. 비디오카메라 B. 모니터 및 영상녹화장치

= 검사방법 =
1) 환자에게 시술의 목적, 방법 및 시술 후 합병증을 충분히 설명한다.

2) 시술 부위를 소독한다.

3) 남성의 경우 시술 전에 국소마취제가 섞여 있는 윤활제를 5-10ml 정도 요도에 주입한다.

4) 기구를 삽입하기에 앞서 요도구의 이상 유무를 확인한다.

5) 관류액을 틀면서 방광요도경을 진입시킨다.

:남성의 경우 음경을 쥐고 배벽과 거의 직각이 되도록 잡아당긴 후, 방광요도경을 전부요도로 부드럽게 통과시키며, 구부요도에 도달하면 방광요도경을 음경과 방광요도경을 수평으로 위치시키면서 막요도에 진입한다. 다음 전립선요도 내 정구를 확인한 다음, 방광경부 및 방광으로 진입하도록 한다.
:여성의 경우 방광요도경을 요도구로 삽입하여 배꼽 방향으로 밀어 넣어 쉽게 관찰할 수 있다.

6) 방광 내부를 확인한다.

:방광을 관류액으로 천천히 채우면서 방광삼각, 요관구, 방광 기저부, 후벽, 외측벽, 전벽과 천장을 관찰한다.

7) 다 확인한 후 방광을 비우고 부드럽게 방광요도경을 제거한다. 

= 주요소견 =

== 정상 소견 ==
1-1) 방광

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1-2) 정상 남성 요도

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== 기타 소견 ==

2-1) 방광 내 육주화[[파일:실습학생지침서 그림121.jpg|400픽셀]] 2-2) 방광 종양[[파일:실습학생지침서 그림122.jpg|400픽셀]]

2-3) 전립선비대증[[파일:실습학생지침서 그림123.jpg|400픽셀]] 2-4) 방광결석[[파일:실습학생지침서 그림124.jpg|400픽셀]]

= 참고문헌 =
제5판 비뇨기과학. p. 28 그림 1-9, p. 29 그림 1-20 대한비뇨기과학회 2014.