요관 확장술과 요관스텐트 설치술을 동시에 시행한 경우 각론
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===보험급여기준=== - 요관확장후 시행한 요관스텐트삽입술은 협착 수술 후 시행되는 일련의 과정으로 판단 하여 요관스텐트설치술은 추가로 인정되지 않음. ===참조 행위 정의=== '''<u>요관확장술 행위정의</u>'''<blockquote>1. 의무기록 및 방사사선 사진 review. (요관의 구조 및 병변 부위확인)</blockquote><blockquote>2. 수술 동의서 및 보호자 면담</blockquote><blockquote>3. 수술장 착의</blockquote><blockquote>4. 장비 준비 및 확인</blockquote><blockquote>5. 환자를 쇄석위 자세로 취함</blockquote><blockquote>6. Scrubbing 및 draping</blockquote><blockquote>7. C-arm draping 및 positioning함</blockquote><blockquote>8. 요도로 lubricating jelly를 주입함 (남자)</blockquote><blockquote>9. 방광내시경을 삽입하여 방광 내를 관찰한 후 해당 요관구를 확보</blockquote><blockquote>10. Open ended catheter 삽입하여 조영제를 주입 후 C-arm 또는 Fluoroscopy로 요관의 anatomy를 확인함</blockquote><blockquote>11. 유도 철선을 삽입함</blockquote><blockquote>12. 풍선 확장기(balloon dilator)를 유도철선을 따라서 해당 병변 또는 부위에 위치시킴</blockquote><blockquote>13. 10ml LeVeen pressure guage syringe로 조영제를 적절한 압력을 확인하면서 주입함</blockquote><blockquote>14. “waist"가 없어질때 까지 fluoro를 보면서 조영제를 계속 주입함</blockquote><blockquote>15. 1-2분간 풍선 확장을 유지함.</blockquote><blockquote>16. 풍선을 deflation 시킨 후 풍선확장기 제거</blockquote><blockquote>17. 유도철선 제거 (필요시 제거 전에 stent 유치)</blockquote><blockquote>18. 방광내시경 제거</blockquote><blockquote>19. 수술기록지 작성</blockquote><blockquote>20. 수술 후 order작성</blockquote><blockquote>21. 환자 관찰</blockquote> ===검토의견=== - 요관확장술의 행위정의에 RGP 및 요관스텐트설치술이 포함되어 있음. 보험청구 Tip 요관확장후 시행한 요관스텐트삽입술은 협착 수술 후 시행되는 일련의 과정으로 판단 하여 요관스텐트설치술은 추가로 인정되지 않음.
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