Acute scrotum ER noste 편집하기

{| class="wikitable"
|· '''C.C''': onset, recent onset, pain nature, radiation, 
attack Hx, '''NPO time'''

· '''P.I''': 환자 평소 (STD의 과거력 있던 자, dirty sexual 

contact history있던 자, trauma Hx 있던 자, 건강했던 자) 

로 부터 갑자기 develop된 pain을 주소로 본원 ER내원 

· '''PHx''': Hepatitis/HTN/DM/Tbc (///) 

OP Hx 

STD, dirty sexual contact history Hx, Trauma Hx 

· '''ROS''': A/N/V/C/D (////), F/C (/) 

urinary Sx: dysuria (-/+), tenesmus (-/+), 

scrotal pain 

· '''P/Ex''': Vital, Mental, General condition 

Head & Neck: anemic, icteric, soft neck 

Chest: Heart, lung sound 

Abdomen: Bowel Sound, abd scar, 

abd T/RT (/), CVAT (/) 

Extrimities: pitting edema, grossly free 

Scrotal examination: tenderness, swelling, mass 

palpable testis, palpable epididymis 

· Prehn’s sign<blockquote>Prehn's sign (+): elevation and support of the scrotum will </blockquote><blockquote>relieve the pain in epididymo-orchitis, but not in torsion of the testicle.</blockquote>· '''ER Order''': 

1. fluid 10GTT (20UGTT:아이) 

(환자 fever심하면 30GTT, 60UGTT: 아이) 

· '''ER Order''': 

1. fluid 10GTT (20UGTT:아이) 

(환자 fever심하면 30GTT, 60UGTT: 아이) 

2. routine Lab.(CBC, U/A c m, U/GS, U/Culture) 

3. prn inj. (if pain → Tarasyn 1@/#od IM 

· '''Lab.''': 

1. urine study: U/A with microscopy 

2. serum study: BUN/'''Cr''', CBC, electrolyte 

· '''Plan & recommend''' 

1. 입원장 줄 것. 

2. 바로 '''scrotal sono (Color doppler)''' 

①. '''Plan: if epididymitis'''

3. IV antibiotics start 

4. scrotal elevation & cold bag. 

5. prn inj. (1% lidocain 20cc를 고환 상부 정계에 주입 한다.) 

6. 만일 증상이 심각하지 않거나, 환자가 자의 퇴원 시엔 

D/C c medication 

(Cravit 3T/#3, Beszyme 3T/#3, Soleton 3T/#3) * 7일 

GU OPD F/U 

②. '''Plan: if scortal torsion''' 

3. '''Manual detorsion''' ('''Rt:시계 반대방향'''으로, 

'''Lt:시계 방향'''으로 풀어준다. → '''외회전방향''') 

4. Emergency Pre-op Lab, 필요시 shaving 

5. 마취과 연락. 

6. Get Op permission. 

③. '''Plan: if testicular rupture''' 

3. Emergency Pre-op Lab, shaving 

4. 마취과 연락 

5. Get Op permission 

'''# epididymitis와 torsion 감별 위해 필요하면 testicular scan''' 

'''(핵의학검사)을 시행할 수 있다 (요즘 거의 시행 안함.).''' 

<blockquote># testicular scan : Tc-99m pertechnetate 30 mCi </blockquote><blockquote># interpretation: torsion=cold defect epididymo-orchitis=hot spot trauma=hot or cold</blockquote>
|}