비뇨의학과 외래 참관 술기 - 편집 역사

2019년 5월 15일 (수) 03:06에 Sjlee님의 편집

2019-05-15T03:06:34Z

← 이전 판		2019년 5월 15일 (수) 03:06 판
84번째 줄:		84번째 줄:

	==== 요역동학 검사 장치 ====		==== 요역동학 검사 장치 ====

			[[파일:실습학생지침서 그림86.jpg\|400픽셀]]

	==== 모니터 ====		==== 모니터 ====
	- 측정된 압력을 그래프로 표시.		- 측정된 압력을 그래프로 표시.

			[[파일:실습학생지침서 그림87.jpg\|400픽셀]]

	==== 압력 측정 기구 ====		==== 압력 측정 기구 ====
94번째 줄:		98번째 줄:

	④ 근전도 lead : 근전도 측정		④ 근전도 lead : 근전도 측정

			[[파일:실습학생지침서 그림88.jpg\|400픽셀]]

	==== 압력 변환기 (Transducer, pressure channel) ====		==== 압력 변환기 (Transducer, pressure channel) ====

Sjlee: /* 요역동학 검사의 역할 */

2019-04-26T00:48:12Z

요역동학 검사의 역할

← 이전 판		2019년 4월 26일 (금) 00:48 판
78번째 줄:		78번째 줄:

	==== 요역동학 검사의 역할 ====		==== 요역동학 검사의 역할 ====

			[[파일:요역동학 검사의 역할.jpg\|600픽셀]]

	=== 요역동학 검사 장치 ===		=== 요역동학 검사 장치 ===

Sjlee: /* 고환염전 (Testis Torsion) */

2019-04-25T07:58:02Z

고환염전 (Testis Torsion)

← 이전 판		2019년 4월 25일 (목) 07:58 판
624번째 줄:		624번째 줄:
	::- 꼬임 발생 후 시간이 경과되어 내원한 경우 부종으로 인하여 구분이 어려움		::- 꼬임 발생 후 시간이 경과되어 내원한 경우 부종으로 인하여 구분이 어려움
	::- 고환올림근반사 (cremaster reflex) 의 손실 : 또는 고환을 들어 올려도 통증의 소실이 없음 (Negative Prehn’s sign)		::- 고환올림근반사 (cremaster reflex) 의 손실 : 또는 고환을 들어 올려도 통증의 소실이 없음 (Negative Prehn’s sign)
	:::(급성 부고환염: 고환을 들어올리면 통증이 소실됨, positive Prehn’s sign)		::(급성 부고환염: 고환을 들어올리면 통증이 소실됨, positive Prehn’s sign)
	::- 고환을 바깥쪽으로 돌려 꼬임이 풀리면 정삭의 길이가 길어지고 고환이 음낭내 제자리로 돌아가면 통증 사라질 수 있다.		::- 고환을 바깥쪽으로 돌려 꼬임이 풀리면 정삭의 길이가 길어지고 고환이 음낭내 제자리로 돌아가면 통증 사라질 수 있다.

Sjlee: /* 체외충격파쇄석술 ESWL */

2019-04-25T07:24:14Z

체외충격파쇄석술 ESWL

← 이전 판		2019년 4월 25일 (목) 07:24 판
639번째 줄:		639번째 줄:
	==체외충격파쇄석술 ESWL==		==체외충격파쇄석술 ESWL==

	I. 구성 및 원리		=== 구성 및 원리 ===

	체외충격파쇄석기 (Extracorporeal Shock Wave Lithotripter, ESWL)는 충격파 발생장치, 충격파 전달매체 및 요로결석의 위치 측정장치로 구성되어 있다. 충격파 발생		체외충격파쇄석기 (Extracorporeal Shock Wave Lithotripter, ESWL)는 충격파 발생장치, 충격파 전달매체 및 요로결석의 위치 측정장치로 구성되어 있다. 충격파 발생
	장치의 종류에는 전기수압식 (electrohydraulic), 전자기식 (electromagnetic), 압전식(piezoelectric) 세가지가 있다. 충격파 전달매체는 물을 사용하며, 쇄석기에 장착된 물주머니가 전달매체이다. 요로결석의 위치측정장치는 방사선 영상증폭장치와 초음파 2가지가 있다. ESWL이 결석을 분쇄하는 기전으로는 spallation, squeezing-splitting, shear stress, amplication of stresses inside the stone, cavitation, dynamic fracture 가 있다.		장치의 종류에는 전기수압식 (electrohydraulic), 전자기식 (electromagnetic), 압전식(piezoelectric) 세가지가 있다. 충격파 전달매체는 물을 사용하며, 쇄석기에 장착된 물주머니가 전달매체이다. 요로결석의 위치측정장치는 방사선 영상증폭장치와 초음파 2가지가 있다. ESWL이 결석을 분쇄하는 기전으로는 spallation, squeezing-splitting, shear stress, amplication of stresses inside the stone, cavitation, dynamic fracture 가 있다.

	~~II.~~ 적응증 및 금기증		=== 적응증 및 금기증 ===
			일반적으로 2cm 미만의 요로결석 치료에 추천되나 그 이상의 요로결석에도 반복해서 시술하거나 ESWL로 결석을 분쇄 시킨 후 남은 결석은 요관경하배석술을 병용하여 제거할 수 있다. ESWL의 금기증으로는 임산부, 약물치료로 교정되지 않는 출혈경향, 조절되지 않는 요로감염, 심한 근골격계 기형 및 고도 비만, 결석과 근접해 있는 동맥류, 결석 하방의 해부학적 요로폐색 등이 있다.
	일반적으로 2cm 미만의 요로결석 치료에 추천되나 그 이상의 요로결석에도 반복해서 시술하거나 ESWL로 결석을 분쇄 시킨 후 남은 결석은 요관경하배석술을 병용하여
	제거할 수 있다. ESWL의 금기증으로는 임산부, 약물치료로 교정되지 않는 출혈경향, 조절되지 않는 요로감염, 심한 근골격계 기형 및 고도 비만, 결석과 근접해 있는 동맥류, 결석 하방의 해부학적 요로폐색 등이 있다.

	~~III. 수행 방법~~

			=== 수행 방법 ===
	시술 전에 적절한 진통제를 맞고 쇄석기 침대에 앙와위 또는 복와위로 눕고, 시술 부위 측복부에 젤리를 바른 후 쇄석기의 물주머니에 몸을 밀착하고, 방사선 영상증폭장치나 초음파를 이용해 결석의 위치를 맞춘다. 결석으로 에너지를 최대로 전달하기 위해 환자와 ESWL generator 간의 적절한 결합 (coupling)이 중요하다. 그리고 충격파의 빈도는 1.0–2.0Hz 이며, 충격파의 횟수는 각각의 치료시 쇄석기의 종류, 충격파 강도에 따라 다르게 결정되며, 정해진 최대 횟수는 없으나 보통 2,000–4,500회 시행한다. 시술 1-2주 후 KUB를 촬영한 후 필요 시 추가로 시행할 수 있다.		시술 전에 적절한 진통제를 맞고 쇄석기 침대에 앙와위 또는 복와위로 눕고, 시술 부위 측복부에 젤리를 바른 후 쇄석기의 물주머니에 몸을 밀착하고, 방사선 영상증폭장치나 초음파를 이용해 결석의 위치를 맞춘다. 결석으로 에너지를 최대로 전달하기 위해 환자와 ESWL generator 간의 적절한 결합 (coupling)이 중요하다. 그리고 충격파의 빈도는 1.0–2.0Hz 이며, 충격파의 횟수는 각각의 치료시 쇄석기의 종류, 충격파 강도에 따라 다르게 결정되며, 정해진 최대 횟수는 없으나 보통 2,000–4,500회 시행한다. 시술 1-2주 후 KUB를 촬영한 후 필요 시 추가로 시행할 수 있다.

	~~IV.~~ 합병증		=== 합병증 ===

	ESWL후 합병증으로는 옆구리통증, 육안적 혈뇨, 요로감염에 의한 오한 및 발열, 배뇨통증 등이 흔하나 대부분 약물치료와 요관스텐트 설치 같은 보조적 치료법으로 호전된다. 그 외에도 패혈증, 신손상, 신주위 혈종, 고혈압 같은 심장혈관계 이상, 위장관계 이상 등이 드물게 보고되고 있다.		ESWL후 합병증으로는 옆구리통증, 육안적 혈뇨, 요로감염에 의한 오한 및 발열, 배뇨통증 등이 흔하나 대부분 약물치료와 요관스텐트 설치 같은 보조적 치료법으로 호전된다. 그 외에도 패혈증, 신손상, 신주위 혈종, 고혈압 같은 심장혈관계 이상, 위장관계 이상 등이 드물게 보고되고 있다.

	참고문헌		=== 참고문헌 ===

	Alan J. Wein LRK, Alan W. Partin, Craig A. Peters. Campbell-Walsh Urology. 11th		Alan J. Wein LRK, Alan W. Partin, Craig A. Peters. Campbell-Walsh Urology. 11th
	ed: Elsevier, Inc.; 2016. 1269-70 p.		ed: Elsevier, Inc.; 2016. 1269-70 p.

Sjlee: /* 체외충격파쇄석술 ESWL */

2019-04-25T07:23:48Z

체외충격파쇄석술 ESWL

← 이전 판		2019년 4월 25일 (목) 07:23 판
640번째 줄:		640번째 줄:

	I. 구성 및 원리		I. 구성 및 원리
	체외충격파쇄석기 (Extracorporeal Shock Wave Lithotripter, ESWL)는 충격파 발
	~~생장치~~, 충격파 전달매체 및 요로결석의 위치 측정장치로 구성되어 있다. 충격파 발생		체외충격파쇄석기 (Extracorporeal Shock Wave Lithotripter, ESWL)는 충격파 발생장치, 충격파 전달매체 및 요로결석의 위치 측정장치로 구성되어 있다. 충격파 발생
	장치의 종류에는 전기수압식 (electrohydraulic), 전자기식 (electromagnetic), 압전식		장치의 종류에는 전기수압식 (electrohydraulic), 전자기식 (electromagnetic), 압전식(piezoelectric) 세가지가 있다. 충격파 전달매체는 물을 사용하며, 쇄석기에 장착된 물주머니가 전달매체이다. 요로결석의 위치측정장치는 방사선 영상증폭장치와 초음파 2가지가 있다. ESWL이 결석을 분쇄하는 기전으로는 spallation, squeezing-splitting, shear stress, amplication of stresses inside the stone, cavitation, dynamic fracture 가 있다.
	(piezoelectric) 세가지가 있다. 충격파 전달매체는 물을 사용하며, 쇄석기에 장착된 물주
	~~머니가~~ 전달매체이다. 요로결석의 위치측정장치는 방사선 영상증폭장치와 초음파 2가
	지가 있다. ESWL이 결석을 분쇄하는 기전으로는 spallation, squeezing-splitting, shear
	stress, amplication of stresses inside the stone, cavitation, dynamic fracture 가 있다.

	II. 적응증 및 금기증		II. 적응증 및 금기증
	일반적으로 2cm 미만의 요로결석 치료에 추천되나 그 이상의 요로결석에도 ~~반복해~~
	서 시술하거나 ESWL로 결석을 분쇄 시킨 후 남은 결석은 요관경하배석술을 병용하여		일반적으로 2cm 미만의 요로결석 치료에 추천되나 그 이상의 요로결석에도 반복해서 시술하거나 ESWL로 결석을 분쇄 시킨 후 남은 결석은 요관경하배석술을 병용하여
	제거할 수 있다. ESWL의 금기증으로는 임산부, 약물치료로 교정되지 않는 출혈경향,		제거할 수 있다. ESWL의 금기증으로는 임산부, 약물치료로 교정되지 않는 출혈경향, 조절되지 않는 요로감염, 심한 근골격계 기형 및 고도 비만, 결석과 근접해 있는 동맥류, 결석 하방의 해부학적 요로폐색 등이 있다.
	조절되지 않는 요로감염, 심한 근골격계 기형 및 고도 비만, 결석과 근접해 있는 동맥류,
	결석 하방의 해부학적 요로폐색 등이 있다.
	III. 수행 방법		III. 수행 방법
	시술 전에 적절한 진통제를 맞고 쇄석기 침대에 앙와위 또는 복와위로 눕고, 시술 부
	위 측복부에 젤리를 바른 후 쇄석기의 물주머니에 몸을 밀착하고, 방사선 ~~영상증폭장~~		시술 전에 적절한 진통제를 맞고 쇄석기 침대에 앙와위 또는 복와위로 눕고, 시술 부위 측복부에 젤리를 바른 후 쇄석기의 물주머니에 몸을 밀착하고, 방사선 영상증폭장치나 초음파를 이용해 결석의 위치를 맞춘다. 결석으로 에너지를 최대로 전달하기 위해 환자와 ESWL generator 간의 적절한 결합 (coupling)이 중요하다. 그리고 충격파의 빈도는 1.0–2.0Hz 이며, 충격파의 횟수는 각각의 치료시 쇄석기의 종류, 충격파 강도에 따라 다르게 결정되며, 정해진 최대 횟수는 없으나 보통 2,000–4,500회 시행한다. 시술 1-2주 후 KUB를 촬영한 후 필요 시 추가로 시행할 수 있다.
	치나 초음파를 이용해 결석의 위치를 맞춘다. 결석으로 에너지를 최대로 전달하기 위
	해 환자와 ESWL generator 간의 적절한 결합 (coupling)이 중요하다. 그리고 충격파의
	빈도는 1.0–2.0Hz 이며, 충격파의 횟수는 각각의 치료시 쇄석기의 종류, 충격파 강도에
	따라 다르게 결정되며, 정해진 최대 횟수는 없으나 보통 2,000–4,500회 시행한다. 시술
	1-2주 후 KUB를 촬영한 후 필요 시 추가로 시행할 수 있다.
	IV. 합병증		IV. 합병증
	ESWL후 합병증으로는 옆구리통증, 육안적 혈뇨, 요로감염에 의한 오한 및 발열, 배뇨통증 등이 흔하나 대부분 약물치료와 요관스텐트 설치 같은 보조적 치료법으로 호전
	된다. 그 외에도 패혈증, 신손상, 신주위 혈종, 고혈압 같은 심장혈관계 이상, 위장관계		ESWL후 합병증으로는 옆구리통증, 육안적 혈뇨, 요로감염에 의한 오한 및 발열, 배뇨통증 등이 흔하나 대부분 약물치료와 요관스텐트 설치 같은 보조적 치료법으로 호전된다. 그 외에도 패혈증, 신손상, 신주위 혈종, 고혈압 같은 심장혈관계 이상, 위장관계 이상 등이 드물게 보고되고 있다.
	이상 등이 드물게 보고되고 있다.
	참고문헌		참고문헌

	Alan J. Wein LRK, Alan W. Partin, Craig A. Peters. Campbell-Walsh Urology. 11th		Alan J. Wein LRK, Alan W. Partin, Craig A. Peters. Campbell-Walsh Urology. 11th
	ed: Elsevier, Inc.; 2016. 1269-70 p.		ed: Elsevier, Inc.; 2016. 1269-70 p.
	Pishchalnikov YA, Neucks JS, VonDerHaar RJ, Pishchalnikova IV, Williams JC,
	Jr., McAteer JA (2006) Air pockets trapped during routine coupling in dry		Pishchalnikov YA, Neucks JS, VonDerHaar RJ, Pishchalnikova IV, Williams JC,Jr., McAteer JA (2006) Air pockets trapped during routine coupling in dry head lithotripsy can significantly decrease the delivery of shock wave energy. J Urol;176:2706-10.
	head lithotripsy can significantly decrease the delivery of shock wave energy. J
	Urol;176:2706-10.		Rassweiler JJ, Knoll T, Kohrmann KU, McAteer JA, Lingeman JE, Cleveland RO, et al. (2011) Shock wave technology and application: an update. EurUrol;59:784-96.
	Rassweiler JJ, Knoll T, Kohrmann KU, McAteer JA, Lingeman JE, Cleveland
	RO, et al. (2011) Shock wave technology and application: an update. ~~Eur~~		D'Addessi A, Vittori M, Racioppi M, Pinto F, Sacco E, Bassi P (2012) Complications of extracorporeal shock wave lithotripsy for urinary stones: to know and to manage them-a review. ScientificWorldJournal;2012:619820.
	~~Urol~~;59:784-96.
	D'Addessi A, Vittori M, Racioppi M, Pinto F, Sacco E, Bassi P (2012)
	Complications of extracorporeal shock wave lithotripsy for urinary stones: to
	know and to manage them-a review. ScientificWorldJournal;2012:619820.

Sjlee: /* 체외충격파쇄석술 ESWL */

2019-04-25T07:22:46Z

체외충격파쇄석술 ESWL

← 이전 판		2019년 4월 25일 (목) 07:22 판
638번째 줄:		638번째 줄:

	==체외충격파쇄석술 ESWL==		==체외충격파쇄석술 ESWL==

			I. 구성 및 원리
			체외충격파쇄석기 (Extracorporeal Shock Wave Lithotripter, ESWL)는 충격파 발
			생장치, 충격파 전달매체 및 요로결석의 위치 측정장치로 구성되어 있다. 충격파 발생
			장치의 종류에는 전기수압식 (electrohydraulic), 전자기식 (electromagnetic), 압전식
			(piezoelectric) 세가지가 있다. 충격파 전달매체는 물을 사용하며, 쇄석기에 장착된 물주
			머니가 전달매체이다. 요로결석의 위치측정장치는 방사선 영상증폭장치와 초음파 2가
			지가 있다. ESWL이 결석을 분쇄하는 기전으로는 spallation, squeezing-splitting, shear
			stress, amplication of stresses inside the stone, cavitation, dynamic fracture 가 있다.

			II. 적응증 및 금기증
			일반적으로 2cm 미만의 요로결석 치료에 추천되나 그 이상의 요로결석에도 반복해
			서 시술하거나 ESWL로 결석을 분쇄 시킨 후 남은 결석은 요관경하배석술을 병용하여
			제거할 수 있다. ESWL의 금기증으로는 임산부, 약물치료로 교정되지 않는 출혈경향,
			조절되지 않는 요로감염, 심한 근골격계 기형 및 고도 비만, 결석과 근접해 있는 동맥류,
			결석 하방의 해부학적 요로폐색 등이 있다.
			III. 수행 방법
			시술 전에 적절한 진통제를 맞고 쇄석기 침대에 앙와위 또는 복와위로 눕고, 시술 부
			위 측복부에 젤리를 바른 후 쇄석기의 물주머니에 몸을 밀착하고, 방사선 영상증폭장
			치나 초음파를 이용해 결석의 위치를 맞춘다. 결석으로 에너지를 최대로 전달하기 위
			해 환자와 ESWL generator 간의 적절한 결합 (coupling)이 중요하다. 그리고 충격파의
			빈도는 1.0–2.0Hz 이며, 충격파의 횟수는 각각의 치료시 쇄석기의 종류, 충격파 강도에
			따라 다르게 결정되며, 정해진 최대 횟수는 없으나 보통 2,000–4,500회 시행한다. 시술
			1-2주 후 KUB를 촬영한 후 필요 시 추가로 시행할 수 있다.
			IV. 합병증
			ESWL후 합병증으로는 옆구리통증, 육안적 혈뇨, 요로감염에 의한 오한 및 발열, 배뇨통증 등이 흔하나 대부분 약물치료와 요관스텐트 설치 같은 보조적 치료법으로 호전
			된다. 그 외에도 패혈증, 신손상, 신주위 혈종, 고혈압 같은 심장혈관계 이상, 위장관계
			이상 등이 드물게 보고되고 있다.
			참고문헌
			Alan J. Wein LRK, Alan W. Partin, Craig A. Peters. Campbell-Walsh Urology. 11th
			ed: Elsevier, Inc.; 2016. 1269-70 p.
			Pishchalnikov YA, Neucks JS, VonDerHaar RJ, Pishchalnikova IV, Williams JC,
			Jr., McAteer JA (2006) Air pockets trapped during routine coupling in dry
			head lithotripsy can significantly decrease the delivery of shock wave energy. J
			Urol;176:2706-10.
			Rassweiler JJ, Knoll T, Kohrmann KU, McAteer JA, Lingeman JE, Cleveland
			RO, et al. (2011) Shock wave technology and application: an update. Eur
			Urol;59:784-96.
			D'Addessi A, Vittori M, Racioppi M, Pinto F, Sacco E, Bassi P (2012)
			Complications of extracorporeal shock wave lithotripsy for urinary stones: to
			know and to manage them-a review. ScientificWorldJournal;2012:619820.

Sjlee: /* 고환염전 (Testis Torsion) */

2019-04-25T07:22:22Z

고환염전 (Testis Torsion)

← 이전 판		2019년 4월 25일 (목) 07:22 판
634번째 줄:		634번째 줄:
	(4) 치료 : 수술		(4) 치료 : 수술

	1) Golden Time : 6시간, 시간 내에 고환 꼬임을 해결해야 한다.		:1) Golden Time : 6시간, 시간 내에 고환 꼬임을 해결해야 한다.
			:2) 수술시 반대쪽 고환에 고환 꼬임을 예방하기 위해 고정을 시행함.
	2) 수술시 반대쪽 고환에 고환 꼬임을 예방하기 위해 고정을 시행함.

	==체외충격파쇄석술 ESWL==		==체외충격파쇄석술 ESWL==

Sjlee: /* 고환초음파 Scrotal Ultrasonography */

2019-04-25T07:22:11Z

고환초음파 Scrotal Ultrasonography

← 이전 판		2019년 4월 25일 (목) 07:22 판
592번째 줄:		592번째 줄:

	(1) 증상		(1) 증상
			:음낭에 심한 통증 발생 후 고샅관을 따라 같은 쪽 하복부까지 파급.
	음낭에 심한 통증 발생 후 고샅관을 따라 같은 쪽 하복부까지 파급.

	(2) Physical Examination		(2) Physical Examination
			:부고환 촉진시 심한 통증 호소, 부어있고 걷기가 힘들어짐. 고열, 요도 분비물 관찰 가능.
	부고환 촉진시 심한 통증 호소, 부어있고 걷기가 힘들어짐. 고열, 요도 분비물 관찰 가능.

	(3) 진단		(3) 진단
			:- UA, Urine culture, STI w/u (젊은 남성일 경우)
	- UA, Urine culture, STI w/u (젊은 남성일 경우)		:- Imaging (Ultrasonography)

	- Imaging (Ultrasonography)

	(4) 치료		(4) 치료
			:- 급성기 : 3-4일간 절대안정, 음낭을 올려주고 얼음주머니 적용. 경구용 진통제
	- 급성기 : 3-4일간 절대안정, 음낭을 올려주고 얼음주머니 적용. 경구용 진통제		:- 성매개감염 관련 부고환염 : 성배우자도 치료
			:- 클라미디아 등 비임균성 의심될 때: azithromycin, doxycycline
	- 성매개감염 관련 부고환염 : 성배우자도 치료		:- 임균성인 경우 : Ceftriaxone + azithromycin

	- 클라미디아 등 비임균성 의심될 때: azithromycin, doxycycline

	- 임균성인 경우 : Ceftriaxone + azithromycin

	==== 고환염전 (Testis Torsion) ====		==== 고환염전 (Testis Torsion) ====
619번째 줄:		611번째 줄:

	(1) 분류		(1) 분류
			:- 고환집막 내에서 고환, 부고환이 꼬임,
	- 고환집막 내에서 고환, 부고환이 꼬임,		:- 고환집막이 전체적으로 꼬임 (주로 신생아 잠복 고환에 발생)

	- 고환집막이 전체적으로 꼬임 (주로 신생아 잠복 고환에 발생)

	(2) 증상		(2) 증상
			:- 수면 중에 자연적으로 발생하는 경우가 많다.
	- 수면 중에 자연적으로 발생하는 경우가 많다.		:- 갑작스런 음낭과 하복부의 심한 통증, 음낭의 부종, 오심과 구토가 동반되기도 함.

	- 갑작스런 음낭과 하복부의 심한 통증, 음낭의 부종, 오심과 구토가 동반되기도 함.

	(3) 진단		(3) 진단

	1) 이학적 검사		:1) 이학적 검사
			::- 고환이 꼬임으로 인해 음낭이 위쪽으로 올라가 있는 경향. (주로 고환은 안쪽으로 꼬인다)
	- 고환이 꼬임으로 인해 음낭이 위쪽으로 올라가 있는 경향. (주로 고환은 안쪽으로 꼬인다)		::- 꼬임 발생 후 시간이 경과되어 내원한 경우 부종으로 인하여 구분이 어려움
			::- 고환올림근반사 (cremaster reflex) 의 손실 : 또는 고환을 들어 올려도 통증의 소실이 없음 (Negative Prehn’s sign)
	- 꼬임 발생 후 시간이 경과되어 내원한 경우 부종으로 인하여 구분이 어려움		:::(급성 부고환염: 고환을 들어올리면 통증이 소실됨, positive Prehn’s sign)
			::- 고환을 바깥쪽으로 돌려 꼬임이 풀리면 정삭의 길이가 길어지고 고환이 음낭내 제자리로 돌아가면 통증 사라질 수 있다.
	- 고환올림근반사 (cremaster reflex) 의 손실 : 또는 고환을 들어 올려도 통증의 소실이 없음 (Negative Prehn’s sign)

	(급성 부고환염: 고환을 들어올리면 통증이 소실됨, positive Prehn’s sign)

	- 고환을 바깥쪽으로 돌려 꼬임이 풀리면 정삭의 길이가 길어지고 고환이 음낭내 제자리로 돌아가면 통증 사라질 수 있다.

	~~2) 컬러 도플러 초음파검사~~

	높은 민감도와 특이성을 보여 최근에 많이 사용되나, 정확인 검사를 위해서는 훈련된 기술이 필요함 (고환에 혈류가 없는 것이 관찰됨).		:2) 컬러 도플러 초음파검사
			:높은 민감도와 특이성을 보여 최근에 많이 사용되나, 정확인 검사를 위해서는 훈련된 기술이 필요함 (고환에 혈류가 없는 것이 관찰됨).

	3) 99m-Tc-pertechnate : 핵의학 검사		:3) 99m-Tc-pertechnate : 핵의학 검사

	(4) 치료 : 수술		(4) 치료 : 수술

Sjlee: /* 초음파 ULTRASONOGRAPHY IN UROLOGIC FIELD; TRANS RECTAL ULTRASONOGRAPHY(TRUS), RENAL, SCROTAL */

2019-04-25T07:20:52Z

초음파 ULTRASONOGRAPHY IN UROLOGIC FIELD; TRANS RECTAL ULTRASONOGRAPHY(TRUS), RENAL, SCROTAL

← 이전 판		2019년 4월 25일 (목) 07:20 판
572번째 줄:		572번째 줄:
	==초음파 ULTRASONOGRAPHY IN UROLOGIC FIELD; TRANS RECTAL ULTRASONOGRAPHY(TRUS), RENAL, SCROTAL==		==초음파 ULTRASONOGRAPHY IN UROLOGIC FIELD; TRANS RECTAL ULTRASONOGRAPHY(TRUS), RENAL, SCROTAL==

	경직장전립선초음파 Trans Rectal Ultrasonography (TRUS)		=== 경직장전립선초음파 Trans Rectal Ultrasonography (TRUS) ===

	- 환자가 옆으로 누운 상태에서 항문을 통하여 가느다란 초음파 탐색자를 삽입하여 영상을 얻으며 전립선의 전체적인 모양과 크기, 대칭성, 정낭의 모양 등을 관찰한다.		- 환자가 옆으로 누운 상태에서 항문을 통하여 가느다란 초음파 탐색자를 삽입하여 영상을 얻으며 전립선의 전체적인 모양과 크기, 대칭성, 정낭의 모양 등을 관찰한다.

	- 전립선은 하부 직장의 전방에 인접하고 있어 경직장초음파를 이용하면 적절한 영상을 얻을 뿐만 아니라 해부학적인 구조물인 말초대 (Peripheral zone), 중심대		- 전립선은 하부 직장의 전방에 인접하고 있어 경직장초음파를 이용하면 적절한 영상을 얻을 뿐만 아니라 해부학적인 구조물인 말초대 (Peripheral zone), 중심대(Central zone) 를 자세히 볼 수 있다.
	(Central zone) 를 자세히 볼 수 있다.

	- 전립선비대증의 평가에 있어 전립선의 크기와 부피를 측정하는 데 유용하다.		- 전립선비대증의 평가에 있어 전립선의 크기와 부피를 측정하는 데 유용하다.

	신장초음파 Renal Ultrasonography		=== 신장초음파 Renal Ultrasonography ===

	- 신장은 요추의 양측, 후복막강내에 좌우 대칭으로 존재한다. 우측 신장은 좌측 신장보다 하방에 위치한다.		- 신장은 요추의 양측, 후복막강내에 좌우 대칭으로 존재한다. 우측 신장은 좌측 신장보다 하방에 위치한다.

589번째 줄:		586번째 줄:
	- 수신증은 신장이 확장된 상태로 요로 폐색에 의해 신장에 대한 압력이 가해져 발생한다. 전립선비대증에 의한 요로 폐색으로 수신증이 발생할 수 있으며 전립선 비대증 이 외에도 요로결석, 요관과 방광의 종양, 신경인성방광 등에 의해 발생 할 수 있다.		- 수신증은 신장이 확장된 상태로 요로 폐색에 의해 신장에 대한 압력이 가해져 발생한다. 전립선비대증에 의한 요로 폐색으로 수신증이 발생할 수 있으며 전립선 비대증 이 외에도 요로결석, 요관과 방광의 종양, 신경인성방광 등에 의해 발생 할 수 있다.

	고환초음파 Scrotal Ultrasonography		=== 고환초음파 Scrotal Ultrasonography ===

	~~I. 부고환염 (Epididymititis)~~

			==== 부고환염 (Epididymititis) ====
	젊은 남성은 STI 인 경우가 많고, 소아나 노인의 경우 대장균 등의 요로감염균에 의한 경우가 많다.		젊은 남성은 STI 인 경우가 많고, 소아나 노인의 경우 대장균 등의 요로감염균에 의한 경우가 많다.

619번째 줄:		615번째 줄:
	- 임균성인 경우 : Ceftriaxone + azithromycin		- 임균성인 경우 : Ceftriaxone + azithromycin

	~~II.~~ 고환염전 (Testis Torsion)		==== 고환염전 (Testis Torsion) ====

	고환, 부고환이 꼬이는 현상은 급속히 성장하는 12-18세에 가장 흔하나, 신생아기, 운동, 외상, 성적 흥분 등에 의해서도 유발될 수 있다.		고환, 부고환이 꼬이는 현상은 급속히 성장하는 12-18세에 가장 흔하나, 신생아기, 운동, 외상, 성적 흥분 등에 의해서도 유발될 수 있다.

Sjlee: /* 초음파 ULTRASONOGRAPHY IN UROLOGIC FIELD; TRANS RECTAL ULTRASONOGRAPHY(TRUS), RENAL, SCROTAL */

2019-04-25T07:20:05Z

초음파 ULTRASONOGRAPHY IN UROLOGIC FIELD; TRANS RECTAL ULTRASONOGRAPHY(TRUS), RENAL, SCROTAL

← 이전 판		2019년 4월 25일 (목) 07:20 판
571번째 줄:		571번째 줄:

	==초음파 ULTRASONOGRAPHY IN UROLOGIC FIELD; TRANS RECTAL ULTRASONOGRAPHY(TRUS), RENAL, SCROTAL==		==초음파 ULTRASONOGRAPHY IN UROLOGIC FIELD; TRANS RECTAL ULTRASONOGRAPHY(TRUS), RENAL, SCROTAL==

			경직장전립선초음파 Trans Rectal Ultrasonography (TRUS)

			- 환자가 옆으로 누운 상태에서 항문을 통하여 가느다란 초음파 탐색자를 삽입하여 영상을 얻으며 전립선의 전체적인 모양과 크기, 대칭성, 정낭의 모양 등을 관찰한다.

			- 전립선은 하부 직장의 전방에 인접하고 있어 경직장초음파를 이용하면 적절한 영상을 얻을 뿐만 아니라 해부학적인 구조물인 말초대 (Peripheral zone), 중심대
			(Central zone) 를 자세히 볼 수 있다.

			- 전립선비대증의 평가에 있어 전립선의 크기와 부피를 측정하는 데 유용하다.

			신장초음파 Renal Ultrasonography

			- 신장은 요추의 양측, 후복막강내에 좌우 대칭으로 존재한다. 우측 신장은 좌측 신장보다 하방에 위치한다.

			- 성인에서는 크기가 장경 10-11cm, 단경 5-6cm, 두께 4-5cm, 중량 120-150mg 이고 좌측 신장이 우측 신장에 비해 약간 크다.

			- 수신증은 신장이 확장된 상태로 요로 폐색에 의해 신장에 대한 압력이 가해져 발생한다. 전립선비대증에 의한 요로 폐색으로 수신증이 발생할 수 있으며 전립선 비대증 이 외에도 요로결석, 요관과 방광의 종양, 신경인성방광 등에 의해 발생 할 수 있다.

			고환초음파 Scrotal Ultrasonography

			I. 부고환염 (Epididymititis)

			젊은 남성은 STI 인 경우가 많고, 소아나 노인의 경우 대장균 등의 요로감염균에 의한 경우가 많다.

			(1) 증상

			음낭에 심한 통증 발생 후 고샅관을 따라 같은 쪽 하복부까지 파급.

			(2) Physical Examination

			부고환 촉진시 심한 통증 호소, 부어있고 걷기가 힘들어짐. 고열, 요도 분비물 관찰 가능.

			(3) 진단

			- UA, Urine culture, STI w/u (젊은 남성일 경우)

			- Imaging (Ultrasonography)

			(4) 치료

			- 급성기 : 3-4일간 절대안정, 음낭을 올려주고 얼음주머니 적용. 경구용 진통제

			- 성매개감염 관련 부고환염 : 성배우자도 치료

			- 클라미디아 등 비임균성 의심될 때: azithromycin, doxycycline

			- 임균성인 경우 : Ceftriaxone + azithromycin

			II. 고환염전 (Testis Torsion)

			고환, 부고환이 꼬이는 현상은 급속히 성장하는 12-18세에 가장 흔하나, 신생아기, 운동, 외상, 성적 흥분 등에 의해서도 유발될 수 있다.

			(1) 분류

			- 고환집막 내에서 고환, 부고환이 꼬임,

			- 고환집막이 전체적으로 꼬임 (주로 신생아 잠복 고환에 발생)

			(2) 증상

			- 수면 중에 자연적으로 발생하는 경우가 많다.

			- 갑작스런 음낭과 하복부의 심한 통증, 음낭의 부종, 오심과 구토가 동반되기도 함.

			(3) 진단

			1) 이학적 검사

			- 고환이 꼬임으로 인해 음낭이 위쪽으로 올라가 있는 경향. (주로 고환은 안쪽으로 꼬인다)

			- 꼬임 발생 후 시간이 경과되어 내원한 경우 부종으로 인하여 구분이 어려움

			- 고환올림근반사 (cremaster reflex) 의 손실 : 또는 고환을 들어 올려도 통증의 소실이 없음 (Negative Prehn’s sign)

			(급성 부고환염: 고환을 들어올리면 통증이 소실됨, positive Prehn’s sign)

			- 고환을 바깥쪽으로 돌려 꼬임이 풀리면 정삭의 길이가 길어지고 고환이 음낭내 제자리로 돌아가면 통증 사라질 수 있다.

			2) 컬러 도플러 초음파검사

			높은 민감도와 특이성을 보여 최근에 많이 사용되나, 정확인 검사를 위해서는 훈련된 기술이 필요함 (고환에 혈류가 없는 것이 관찰됨).

			3) 99m-Tc-pertechnate : 핵의학 검사

			(4) 치료 : 수술

			1) Golden Time : 6시간, 시간 내에 고환 꼬임을 해결해야 한다.

			2) 수술시 반대쪽 고환에 고환 꼬임을 예방하기 위해 고정을 시행함.

	==체외충격파쇄석술 ESWL==		==체외충격파쇄석술 ESWL==