학습성과 목표

1) 요도에 손상을 주지 않고 오염 없이 도뇨관을 삽입할 수 있다.

적응증

1) 요폐 (urinary retention)의 해소

2) 중환자 관리에서 시간당 요량의 정확한 측정

3) 전신마취 또는 척추마취 시 배뇨 목적

4) 방광이나 요도수술 후 부목

5) 배뇨장애

금기

1) 요도 손상 환자

2) 요도 구멍 출혈 (urethral meatus bleeding)

3) 급성 전립선염

합병증

1) 외요도구 협착증 (meatal stenosis)

2) 혈뇨

3) 요도 손상

4) 요도 협착 (urethral stricture)

5) 요로계 감염

준비물
1) 소독 장갑 2) 손소독제 3) 16Fr, 또는 18Fr 도뇨관 (Foley catheter) 4) 도뇨 쟁반과 종지 5) 소독솜 6) 거즈 7) 드레싱집게 8) 지혈집게	9) 10cc 주사기 10) 증류수 11) 소독된 윤활젤리, 리도카인 젤리 12) 작은 구멍포 13) 곡반(kidney basin, emesis basin) 14) 소변주머니 15) 가위, 반창고 16) 주삿바늘 수거함, 의료폐기물통

시술과정과 주의사항

시술 전 확인사항

1. 환자에게 인사를 하고 자신의 소속 신분과 이름을 소개하고, 환자의 이름과 등록번호 내지 생년월일을 확인한다.

2. 환자의 의무기록지를 확인하거나 환자에게 물어서 전립선 비대증, 요도협착, 요도 손상 기왕력을 확인한다.

3. 환자에게 도뇨관 삽입이 필요한 상황에 대해서 설명하고 동의를 구한다.

4. 환자에게 윤활 젤리, 소독약, 반창고 알레르기가 있는지 확인한다.

시술 전 환자와 의사의 준비

5. 의사는 무균적 도뇨관 삽입을 위해 소매 끝, 머리카락, 넥타이 등을 단정히 하고 가운 단추를 잠근다.

6. 의사는 손을 씻거나 손 소독을 한다.

7. 환자의 프라이버시 보호를 위해서 주변에서 보이지 않은 장소에 눕히도록 한다.

8. 환자에게 양해를 구하고 하의를 내리도록 하고 바깥 생식기를 노출시킨다.

시술 전 세트준비

9. 소독된 포로 쌓여 있는 도뇨 셋트를 포의 밖에 부분만 손으로 잡아서 내부는 닿지 않도록 무균적으로 펼친다.

10. 도뇨 세트 내에 도뇨관, 소변주머니, 곡반, 윤활젤리, 드레싱집게, 지혈집게, 구멍포, 거즈, 소독솜, 주사기, 증류수가 있는지 확인한다.

11. 소독 장갑을 오염되지 않도록 착용한다.

12. 주사기에 증류수를 5cc 정도 공기가 들어가지 않도록 주의하면서 넣는다.

13. 증류수를 도뇨관의 풍선을 부풀리는 쪽 구멍에 연결하여 도뇨관 풍선을 5cc 정도 팽창시킨 상태에서, 물이 새는 부분이 없는지 확인하고 다시 증류수를 전부 뽑아 내도록 한다.

14. 주사기를 도뇨관 연결 부위에서 제거하고, 주사기를 위로하여 공기를 빼어내어 증류수 5cc 가 찬 주사기를 준비해 놓는다.

15. 지혈집게로 소변주머니와 연결될 쪽 도뇨관 끝을 미리 막아서 준비한다.

16. 소변 주머니의 소변이 내려오는 위쪽은 마개를 풀어서 소변이 흐를 수 있도록 준비하고, 소변 주머니 아래의 마개는 막고 주머니 안쪽으로 마게 끝부분을 넣는다.

도뇨관 삽입 전 소독 및 준비

17. 소독솜을 피부에 바를 때 차가울 수 있다고 설명을 한다.

18. 한 손으로 드레싱 집게를 이용하여 소독솜을 집는다.

19. 음경은 잡지 않은 채 요 도구 입구부터 시작하여 귀두, 음경 윗부분을 포함한 두덩 상부 방향까지 밀어서 소독을 한다. 음경 중앙에서 바깥쪽으로 한 측을 먼저 소독한 후 사용한 소독솜은 버린다. 새 소독솜을 집어 반대측 부분을 동일하게 소독한다. 이때 구멍포 보다 넒게 소독 하도록 주의 한다.