요관 확장술과 요관스텐트 설치술을 동시에 시행한 경우 각론

- 요관확장후 시행한 요관스텐트삽입술은 협착 수술 후 시행되는 일련의 과정으로 판단 하여 요관스텐트설치술은 추가로 인정되지 않음.

요관확장술 행위정의

1. 의무기록 및 방사사선 사진 review. (요관의 구조 및 병변 부위확인)

2. 수술 동의서 및 보호자 면담

3. 수술장 착의

4. 장비 준비 및 확인

5. 환자를 쇄석위 자세로 취함

6. Scrubbing 및 draping

7. C-arm draping 및 positioning함

8. 요도로 lubricating jelly를 주입함 (남자)

9. 방광내시경을 삽입하여 방광 내를 관찰한 후 해당 요관구를 확보

10. Open ended catheter 삽입하여 조영제를 주입 후 C-arm 또는 Fluoroscopy로 요관의 anatomy를 확인함

11. 유도 철선을 삽입함

12. 풍선 확장기(balloon dilator)를 유도철선을 따라서 해당 병변 또는 부위에 위치시킴

13. 10ml LeVeen pressure guage syringe로 조영제를 적절한 압력을 확인하면서 주입함

14. “waist"가 없어질때 까지 fluoro를 보면서 조영제를 계속 주입함

15. 1-2분간 풍선 확장을 유지함.

16. 풍선을 deflation 시킨 후 풍선확장기 제거

17. 유도철선 제거 (필요시 제거 전에 stent 유치)

18. 방광내시경 제거

19. 수술기록지 작성

20. 수술 후 order작성

21. 환자 관찰

- 요관확장술의 행위정의에 RGP 및 요관스텐트설치술이 포함되어 있음.

보험청구 Tip
요관확장후 시행한 요관스텐트삽입술은 협착 수술 후 시행되는 일련의 과정으로 판단 하여 요관스텐트설치술은 추가로 인정되지 않음.

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