재발성 요로감염의 개요와 원인

요로감염 후 재발은 건강한 성인 여성에서 흔히 발생한다.¹ (LE: 2) 한 연구에서 건강한 여대생들을 대상으로 요로감염 후 6 개월 간 추적 관찰한 결과 20.9% 에서 적어도 1 회의 증상을 동반한 재발이 발생했다고 보고하였다.² 또 다른 연구에서는 179 명의 핀란드 여성들을 대장균에 의한 요로감염 후 1 년 간 추적 관찰한 결과 44%에서 적어도 1 회 이상, 5% 에서 3 회 이상의 재발이 발생했다고 보고하였다.³ 질병의 자연사 연구에 따르면 요로감염은 최초 발생 이후, 3-4 개월 간 집중적으로 발생한다고 한다. 재발 가능성이 제일 높은 시기는 30 일에서 60 일 후로서, 이후 재발성 요로감염의 빈도는 감소한다.^4,5

재발성 요로감염 원인의 대부분은 생식기나 항문직장부위와 같은 요로계 외적인 요인에서 기인하는 재감염으로 알려져 왔다. 그러나 최근에는 요로병원성의 E. coli (UPEC:uropathogenicE. coli) 가 요로상피에 침입하여 잠재적으로 세포 내부에 세균을 비축(QIRS:quiescent intracellular bacterial reservoirs) 하는 것으로 확인되었고 QIRS 가 지속적인 세균의 생존과 재발성 요로감염의 요인을 제공한다고 추정된다.^6-8