진단과 평가 재발성 단순 요로감염

재발성 요로감염의 치료에 있어서 첫 단계는 자세한 병력청취와 세밀한 이학적검사이다. 올바른 병력 청취를 통해 과거 요로감염의 횟수, 빈도를 알 수 있고 부가적으로 폐경 여부, 최근 항생제 복용, 성관계 이력(상대방이 몇 명인지, 새로운 상대가 있는지, 살정제의 사용 여부, 차단식 피임 수단의 사용 여부)을 알 수 있다. 이학적 검사는 질내 상태와 골반 장기 탈출 여부를 살필 수 있어야 한다. 요도게실 및 Skene gland 의 낭종이나 감염 여부를 알 수 있어야 한다. 소변 배양검사는 일반적으로 권고되나 (LE: 4,GR: A) 단순 하부요로 감염의 경우 추가적인 영상학적 검사는 필요하지 않은 경우가 대부분이다.¹ (LE: 1, GR: B) 100 명의 건강한 여성을 대상으로 한 연구에서 이들의 복부 단순 촬영, 방광내시경, 경정맥신우조영술 및 복부 초음파는 대부분 정상 소견을 보였다고 한다.⁹ 만약 과거력이나 이학적 검사에서 복합성 요로감염을 시사하는 소견이 있을 경우 배뇨 후 잔뇨 검사, 요로계 초음파 및 방광 내시경과 같은 검사의 추가 여부를 결정하는 것이 좋다. (LE: 4, GR: B) (Table 1)

Table 1. 재발성 요로감염 시 추가 검사가 필요한 경우

• 과거 비뇨기과적 수술 이나 손상 병력이 있는 경우 • 요로감염이 해결된 후에도 육안적 혈뇨가 지속되는 경우 • 과거 요로결석 병력이 있는 경우 • 낮은 요속 및 많은 잔뇨와 같이 방광출구 폐색이 의심되는 경우 • 요배양검사에서 urea-splitting 세균 동정된 경우 (예, Proteus, Yersinia) • 감수성있는 항생제 치료에도 불구하고 세균이 지속적으로 동정되는 경우 • 과거 복부 또는 골반의 암성 종양 병력이 있는 경우 • 심한 당뇨 또는 면역억제 질환이 있는 경우 • 공기뇨, 분변뇨, 혐기성 세균뇨, 또는 게실염 병력이 있는 경우 • 반복적인 신우신염 (발열, 오한, 구토, 측복통)이 있는 경우 • 요로감염이 호전 되었음에도 불구하고 무증상 혈뇨가 지속되는 경우