Fluid

수액공급의 필요량

(성인) 수분: 2,000-2,500ml (urine output 1,500ml+insensible loss 500-1,000ml-대사에 의해 생성된 300ml)

체중	1일 수분 유지량 (mL/kg)	1일 전해질 및 포도당 유지량
<10kg	100ml/kg	Na+ : 3mEq/kg/d K+ : 2mEq/kg/d Glucose: 3-5g/kg/d
11-20kg	1,000ml+50ml/kg×(BW-10kg)
20kg 이상	1,500ml+20ml/kg×(BW-20kg

① 쇼크 시: CVP 8-10mmHg 유지

② 37도를 기준으로 1도 증가시마다 100-150ml/d 추가

HF 있는 환자는 수액 많이 주거나 수혈 급속히 시행히

pul. Edema 올 수 있으므로 주의 -> I/O 잘 확인해야

수액의 종류

(1) Colloids (혈액량 대체용액): plasma, albumin, blood products

(2) Crystalloid-ECF 대체용액, 전해질 보충, 열량공급

① 저장성: 혈장보다 낮은 삼투압을 가져 물을 세포내로 이동시킴.

- 5% 포도당 D5W: 탈수증 (금기: 저장성 탈수증)

- Half saline: 수분 및 전해질 보급 (금기: 고나트륨혈증, 수분과다, 부종과 복수를 동반한 간경화)

② 등장성: 혈장과 동일한 삼투압

- 0.9% normal saline: 수분 및 Na, Cl 결핍, 혈액역동성 쇼크시 (금기: 고나트륨혈증, 수분과다, 부종과 복수를 동반한 간경화)

- 하트만액 (Lactated Ringer’s solution): 전해질 상실, 등장성 탈수, 설사, 화상 (금기: Na 농도 과다로 부종, 신부전, 중증 간장애과 순환부전에 의한 젖산대사 부전)

③ 고장성: 세포외로 물을 이동시켜 세포는 수축함.

- 5% 포도당 생리식염액: 탈수증, 수술 전후의 수분/전해질/열량 공급 (금기: 무뇨증, 두개내출혈, 척수강내 출혈)

- 10% DW: 탈수증 (특히 수분결핍), 칼로리 공급, 약물 독물 중독

(3) 수액의 구성성분

	Fluid 종류	Na+	K+	Ca2+	Cl-	HCO3-	Dextrose
Colloid	5% albumin 250ml	130-160	<2.5		130-160	0	0
	25% albumin 100ml	130-160	<2.5		130-160	0	0
Crystalloid	하트만 1,000 ml	130	4	3	109	28	0
	0.9% NaCl 1,000ml	154			154	0	0
	0.45% NaCl 1,000ml	77			77
Crystalloid	5% DW 1,000ml	0	0	0	0	0	50