Fungal infection

1) Candiduria

(1) 원인균: 대개의 경우 Candida albicans에 의해 발생하나, C glabrata, C tropicalis에 의해서도 발생 가능하다.

(2) 발생기전: 정상인에서는 거의 발생하지 않으나 DM, 도뇨관, 요관카테터, PCN 등과 연관되어 나타난다. 또한 광범위 항생제의 장기간 투여에도 위험이 증가한다.

(3) 임상증상: 무증상인 경우가 많으나 감염부위에 따라 다르게 나타난다. 즉 칸디다방광염의 경우 빈뇨, 배뇨통증, 요절박, 혈뇨 등이 나타나며, 칸디다 신우신염의 경우 세균성 신우신염과 같은 증상을 호소한다.

(4) 진단: 진성 감염을 확인하기가 어려운 경우가 많다. 정량소변집락측정법 (CFU/mL)이 도움이 되나 치료여부 결정에 사용하기는 어렵다.

＞10,000 CFU/mL: 진성감염, 1,000-10,000 CFU/mL: 집락화

(5) 치료: 무증상 candiduria 는 일반적으로 치료하지 않으며, 증상이 있는 경우에 치료하는것을 권장한다. Fluconazole 200mg/d IV or PO 1-2weeks 혹은 Amphotericin B 0.3- 0.5mg/kg/d IV 1-2weeks 혹은 Flucytosine 25mg/kg/d PO 1-2weeks

2) Aspergillosis

대개 면역억제 환자에서 기회감염으로 나타난다.

(1) 진단: 소변이나 제거된 조직에서 methenamine silver stain 혹은 acid-Schiff (PAS) stain을 통해 확진한다.

(2) 치료: Amphotericin B 1-1.5mg/kg/d 10weeks 혹은 Voriconazole 6mg/kg q12hr for 2days then 4mg/kg q12hr for 10weeks 혹은 Itraconazole 200mg IV bid for 4days then 200mg/d for 12days, then 200mg bid po 9days then 200mg bid po 10weeks