Open ureterolithotomy

pre-OP order	post-OP order
1. check V/S. 2. BR. 3. NPO for OP. but, if, HTN (+) HTN self-med by sips of water 4. check I/O c BWt. 5. check BS (FBS if DM(+)) if, BS<80, 50% D/W 30cc/#od iv. 6. pre-OP med, as ANE order. 7. inj) a. fluid (30gtt) b. anti. 8. send Pt to OR after self-voiding c 16Fr, 18Fr 2-way Foley cath. c urine-bag, 9. Lab.) KUB : am6:00 & on the way to OR	1. check V/S. 2. Ambulation c encouraged coughing. 3. NPO → if G.O (+) → W.P 4. check I/O. 5. check BS (post-OP BS if DM (+)) if, BS<80, 50% D/W 30cc/#od iv. 6. keep Foley cath 7. inj) a. fluid (30gtt) b. anti. c. 지혈제 (Botropase, Esbix) d. 진통제 (Tarasyn) e. bisolvon, curan 8. post-OP Lab.) KUB: on the way to G.W. BUN/Cr, bleeding 심했을 시, CBC c PLT.

# Open ureterolithotomy

wound dressing에 신경 쓴다. drain out은 order가 있기 전엔 시행하지 말 것.

▣ 마취: 전신마취 (폐렴, 폐부전, 간염, 간부전, 신우신염, 신부전 등이 올 수 있으며, 확률은 1/10만 정도이다.)로 시행하게 된다.

▣ 수술시간: 대략적으로 3시간 정도이다.

▣ 입원기간: 대략적으로 수술 후 7일 정도에 퇴원한다.

▣ 수술방법: 요관석의 위치에 맞추어, 개복 후 요관을 찾아 만지면서, 요관결석의 위치에서 요관을 절개 후 요관석을 제거한다. 그 자리에 (요관 안에) 요관부목 (D-J cath)을 넣는다. 개복 부위를 봉합한 후 도뇨관을 삽입하고 나오게 된다.

▣ 수술합병증:

1. 소변이 수술부위로 셀 수 있다. 하지만 대부분 일주일 정도 이내에는 멈게 된다. 상처 감염으로 피부 봉합부위가 벌어질 수 있다.

2. 요로계 손상이 있을 수 있다 (요도협착이 발생할 수 있다.).

3. 요로계 감염이 있을 수 있다.

4. 혈뇨가 있게 된다.

5. 요관부목은 수술 후 보통 2-3주 내에 뽑는다. 그렇지 않을 경우 심한 합병증이 올 수 있다.

6. 소변이 세어서 요종 (urinoma)이 생길 수 있다.