Radical cystectomy (Bowel Preparation 필요)

pre-OP order

post-OP order

1. check V/S. 2. BR. 3. NPO for OP. but, if, HTN (+) HTN self-med by sips of water 4. check I/O c BWt. 5. check BS (FBS if DM (+)) if, BS<80, 50% D/W 30cc/#od iv. 6. pre-OP med, as ANE order. 7. inj) a. fluid (30gtt) b. anti. 8. Blood 준비: P/C 3pint, W/B 2pint FFP 5pint. 9. Frozen 예약. 10. send Pt to OR after self-voiding c 18Fr, 20Fr 2-way Foley cath. c 22Fr, 24Fr 3-way Foley cath. c urine-bag, urinebottle,

1. check V/S. 2. Ambulation c encouraged coughing c 가습기 3. NPO → if G.O (+) → W.P 4. check I/O. c check H.U.O. 5. check BS (post-OP BS if DM (+)) if, BS<80, 50% D/W 30cc/#od iv. 6. keep Foley cath 7. keep central cath, A-line. 8. keep epidural cath. 9. inj) a. fluid (40gtt) b. anti. c. 지혈제. (Botropase, Esbix) d. 객담제거제 (Bisolvon) e. 위궤양방지제 (Curan) f. 진통제 (Tarasyn) g. 수혈 (필요 시) 10. post-OP Lab.) chest AP (on the way to G.W) CBC c PLT, BUN/Cr, E' ABGA, CVP. 11. if H.U.O<40cc → notify to Dr.

# Radical cystectomy

- OP전 필요시 GS cooperator에게 연락, 마지막으로 schedule 확인

- ambulation이 중요!

- ARF에 빠지지 않도록 I/O가 중요!

- POD#2-3부터는 요루 (Stoma)로 점액 (mucus)이 많이 나오므로 자주 dressing을 해주는 것이 좋다. 점액질이 요루입구 또는 요관부목을 막아서 요폐색이 발생할 수도 있다. 신방광대체술 (Neobladder)를 시행한 경우에는 자주 manual irrigation 해 주어는 것이 좋다.

- NPO를 유지한다면 POD#3부터는 TPN시작한다.

- 수술 후 stitch out 시기에 맞추어 (대략 POD#7일) urostoma를 붙인다.

▣ 마취: 전신마취 (폐렴, 폐부전, 간염, 간부전, 신우신염, 신부전 등이 올 수 있으며, 확률은 1/10만 정도이다.)로 시행하게 된다

▣ 수술시간: 대략적으로 7-10시간 정도 소요된다.

▣ 입원기간: 대략적으로 수술 후 2-3주 후 정도에 퇴원한다.

▣ 수술방법: 배꼽위쪽에서 아래쪽으로 수직복부 절개한 후 전립선과 정낭, 전립선요도 및 방광을 절제한 후 회장의 일부로 새로운 방광을 만들어 복부를 통하거나 남은 요도를 통하여 소변을 배출시킬 통로를 만들어 준다.

▣ 수술합병증:

1. 출혈이 있을 수 있다 (심한 경우 수혈할 수도 있다: 15%).

2. 위염, 영양부족, 장연결부 누출, 설사 등이 있을 수 있다.

3. 심한 감염이 있을 수 있다.

4. 상처 감염으로 피부 봉합부위가 벌어질 수 있다.

5. 요누공, 직장손상이 있을 수 있다.

6. 발기부전이 있을 수 있다.

7. 부정맥혈전증, 폐색전증이 있을 수 있다.

8. 신부전 및 심부전이 올 수 있다.