VCUG (Voiding CystoUrethroGraphy)

적응증

여성의 urethral diverticulum을 알려고 할 때,

방광과 관련된 샛길 (fistula)가 의심될 때 (Vesico-Vaginal Fistula, Vesico-Rectal Fistula),

남아의 post urethral valve의 유무를 파악하고자 할 때,

VUR의 존재유무와 grade를 알고자 할 때, congenital anomaly가 의심될 때,

neurogenic bladder로 인한 voiding difficulty가 의심될 때,

SUI in women,

소아 및 성인에 있어 UTI의 재발이 잦은 경우

촬영방법

소아의 경우 소아용 feeding tube 나 5-8Fr. 넬라톤을 사용하여 조영제를 방광내에 주입시킨다. 이때 요의를 표현하지 못하는 영유아의 경우 자칫 많은 양을 주입시킬 수 있으므로 다음의 공식에 따라 조영제를 주입한다.

Koff 공식 (나이에 따라 계산)

Volume = 30 x (나이 + 2)

Kaefer 공식

Volume = 32 x (2x나이 +2), 단 2세 이하일 때 (a)

Volume = 30 x (나이/2 +6), 단 2세 이상일 때 (b)

대략 1-5세 정도에서는 요의 표현을 못하므로 각 공식에 대입한다.

성인의 경우 250cc-300cc filling 후 (조영제 40cc+ 나머지 N/S 250cc)

resting AP (=Scout 사진: kidney, bladder 및 urethra까지 포함해서 찍을 것),

voiding AP, voiding both oblique (무릎은 굽히지 않는다.),

post-voiding AP의 모두 4장의 film으로 구성된다.

Grade of VUR

gradeⅠ: reflux가 있으나 pelvo-calyceal system에 까지 조영제가 도달하지 않는 경우

gradeⅡ: renal calyx까지 reflux가 도달하나 확장소견은 없는 경우

gradeⅢ: ureteral dilatation이 동반된 경우 (단 fornix의 blunting은 없다.)

gradeⅣ: fornix의 blunting을 동반한 ureteral dilatation의 경우

gradeⅤ: severe blunting& dilatation

좌측 그림은 방광요관역류 (우측 grade II, 좌측 grade IV)가 있는 4세여아의 배설성방광요도조영술 (voiding cystourethrography) 사진이고 우측 그림은 자궁절제술 을 시행하고 지속적인 질누출을 호소하는 환자에서 보이는 방광질루 (vesicovaginal fistula) 소견이다. 우측 그림에서 환자의 방광은 배뇨를 시작하지 않은 상태 (funneling 및 bladder neck opening 이 되지 않은 상태)에서 질로 요누출이 관찰되고 있다.